药品集采墙内舆论场争论很多，但绝大部分讨论有意漏了重要细节，集采本身是合理的，关键问题在这两点： 1. 强制使用；官方强调美国90%处方是仿制药，但没说美国仅有5个州采用了“强制+不需要取得患者同意”的模式，中国则是对医院强制配额，普通患者只能被迫用低价仿制药，托关系才能用原研药/进口药； 2. 疗效；普遍批评集采药疗效差，但实际都通过了一致性评价，不该有明显差异。关键在毛利上，不少集采药为中标打到个位甚至负毛利。靠降生产成本补毛利，药效问题就大大增加，偷工减料不可能，但换工艺、辅料包材，有效性评价一样通过，药效就有大的影响了。 这就是好政策在差制度下南橘北枳的故事。