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血管扩张性休克需要立即治疗,通过恢复足够的血压来确保器官灌注,同时确定和治疗休克

血管扩张性休克需要立即治疗,通过恢复足够的血压来确保器官灌注,同时确定和治疗休克的根本原因。3 当单靠静脉输液复苏无法恢复血压时,需要使用血管加压药。患有严重血管扩张且即使使用高剂量血管加压药仍出现低血压的患者预后不良,30 天全因死亡率超过 50%。   目前,只有两类血管加压素可用:儿茶酚胺(和其他拟交感神经胺)和加压素。这两类药物的治疗窗口都很窄,因为高剂量时会产生很大的毒性作用。   然而,当发生低血压时,人体生理会启动第三个系统,即肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) 中的激素。此前,改良的牛血管紧张素 II 已被证明可在休克患者中引起持续的血管加压作用。8-10 在最近的一项试点研究中,在儿茶酚胺和加压素治疗中添加人血管紧张素 II 可增加血管扩张性休克患者的平均动脉压,从而减少儿茶酚胺的剂量。   这些发现促使启动 3 期血管紧张素 II 治疗高输出量休克 (ATHOS-3) 试验确定在背景血管加压素中添加血管紧张素 II 是否可以改善儿茶酚胺抵抗性血管扩张性休克患者的血压。   该研究是根据与美国食品药品管理局达成的特殊方案评估协议进行的,是一项 3 期注册试验 ;试验设计的理由在补充附录中讨论。试验数据由研究人员在合同研究组织的协助下收集,并由申办方进行分析。研究监督由独立的数据和安全监测委员会提供。