江门医疗：医保DRG对于邑康保的影响 医保DRG对邑康保的影响主要体现在以下几个方面： 保障需求方面 凸显补充保障重要性：医保DRG实施后，部分患者可能因医院控制成本，在医保报销范围内的治疗选择受到一定限制。邑康保作为补充保险，可以对医保报销后的剩余费用进行再次报销，为患者提供更全面的保障，满足患者对高质量医疗服务的需求. 特定自费项目保障需求增加：医保DRG主要针对医保目录内的医疗服务进行付费管理，一些不在医保目录内的自费项目，如“港澳药械通”费用等，邑康保通过提供相关保障，可以让患者在使用这些自费项目时减轻经济负担，使患者有更多的治疗选择. 产品设计方面 优化保障范围和责任：为了更好地与医保DRG衔接，邑康保可能会进一步优化保障范围和责任，根据医保DRG的分组和付费标准，对不同疾病的保障程度进行调整，提高保障的精准度和针对性. 调整免赔额和报销比例：医保DRG的实施可能会影响患者的自付费用水平，邑康保可能会根据实际情况，对免赔额和报销比例等进行适当调整，以平衡保险产品的保障水平和可持续性. 理赔服务方面 加强与医保系统的对接：随着医保DRG的推进，邑康保需要加强与医保系统的对接，实现数据共享和实时结算，提高理赔效率，为参保人提供更加便捷的“一站式”理赔服务. 完善理赔审核流程：医保DRG的付费方式可能会使医疗费用的结构和报销规则发生变化，邑康保需要相应地完善理赔审核流程，确保理赔的准确性和合理性，防止不合理的理赔申请和欺诈行为。