简述医保改革医保DRG模式的内容 基本概念:DRG中文译为疾病诊断相关分组,是一种将患者按照年龄、疾病诊断、并发症、治疗方式、病情严重程度、康复情况和需要消耗的医疗资源等因素,分成不同组别来管理的方法。医保DRG模式则是按疾病诊断相关分组付费,即把相关疾病划分为一个组,进行打包付费,不再按项目逐项付费. 分组依据:包括主要诊断、次要诊断、手术操作、年龄、性别、出院状态、病情严重程度、治疗难度、资源使用情况、住院时间、地理因素、特殊因素、风险因素以及医保政策等. 付费标准:根据历史数据和统计分析,为每个DRG组确定一个固定的费用标准。医保机构依据此标准向医院支付费用,而非依据医院的实际医疗费用支出. 实施目的:控制医疗费用的不合理增长,提高医疗资源的使用效率,促使医院规范诊治,推动医疗技术发展,为患者提供更高质量的医疗服务,减轻患者经济负担,同时让医保基金使用更加高效. 配套措施:国家医保局印发相关技术规范和经办管理规程等文件,明确经办机构职责。建立特殊病例单议处理机制,对复杂、高费用等特殊病例进行专家评议据实支付。探索支持医疗新技术发展机制,对新技术项目先按项目付费再调整分组标准,提高疑难重症组权重等.