一、猴痘是什么？

猴痘是由猴痘病毒所引发的一种传染病，其既能够由受感染的动物传给人类，也能够在人与人之间进行传播，属于人兽共患的传染病类型。发病后的主要表现为发热、出痘以及淋巴结肿大。

它的症状和天花相似，但严重程度不如天花。猴痘病毒属于有包膜的双链 DNA 病毒，归属于痘病毒科正痘病毒属。在正痘病毒中，它与天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒是会对人类致病的 4 种病毒，这“四兄弟”的抗原性质基本一致，彼此之间存在交叉免疫性。接种天花疫苗对猴痘能产生一定的免疫能力。

二、患上猴痘会有哪些症状？

人在感染猴痘病毒后并非即刻显现症状，存在 5 - 21 天（通常为 6 - 13 天）的潜伏期。感染者有可能出现症状，也可能仅有少量症状，甚至可能不表现出症状。

发病早期：会有发热、寒战、头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驱症状。90%的患者会出现显著的浅表淋巴结肿大，例如在颈部、腋窝、腹股沟等部位。

发病后 1 - 3 天会出现皮疹。首先在面部出现，而后逐渐蔓延至四肢，手心和脚掌也可能出现皮疹。也可能出现在口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等处。

这种症状会持续约 2 - 4 周。结痂脱落后可能留下红斑或色素沉着，甚至是瘢痕，瘢痕的持续时间可能长达数年。

部分患者可能出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、呕吐和腹泻引发的严重脱水、支气管肺炎、脑炎、角膜感染等。猴痘属于自限性疾病，大部分患者的预后状况良好。

猴痘的发病过程分为以下几个阶段：潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期。

01 潜伏期：感染猴痘病毒后不会马上发病，会经历 5 - 21 天的潜伏期，平均为 6 - 13 天。

02 前驱期：发病早期会出现寒颤、发热，体温大多在 38.5℃以上，同时伴有剧烈头痛、乏力，背部和肌肉疼痛，患者精力不济，有嗜睡倾向，类似于感冒的症状，前驱期一般持续 1 - 3 天。同时 90%的患者会出现颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结肿大，这是猴痘的特异性表现，能够与水痘、麻疹、细菌性皮肤感染、疥疮、梅毒和药物相关过敏等疾病加以区分。

03 出疹期：皮疹首先在面部出现，逐渐蔓延至四肢，手掌、足底等，MSM 患者可能在肛门生殖器区域、嘴唇周围等出现皮疹，严重者可能累及口腔黏膜、消化道、结膜和角膜等。

皮疹的形态变化：从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱到结痂几个阶段，不同形态的皮疹可能同时存在。疱疹和脓疱疹多为球形，直径约 0.5 - 1 厘米，质地较硬，可能伴有明显的痒感和疼痛。

疱疹数量从几个到数千个不等，多呈离心性分布。疱液中含有大量的猴痘病毒，传染性很强，如果脓疱破裂还会引发细菌感染。正常的疱疹约 2 - 4 周脱痂。

恢复期：疱疹结痂脱落后可能遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，往往在面部、四肢形成疤痕，以面部疤痕居多，瘢痕持续时间可长达数年。

三、针对猴痘的治疗手段是什么？这个疾病容易治愈吗？

当下国内没有专门针对猴痘病毒的特效药物，主要采取的是对症支持以及并发症的治疗方式。

（一）对症支持治疗。需要卧床休息，注重补充营养和水分，维持水、电解质的平衡。高热超过 38.5℃时，给予解热镇痛药来退热，但要注意避免因大量出汗而导致虚脱。保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位的清洁和湿润，避免抓挠皮疹部位的皮肤，以防继发感染。当皮疹部位疼痛严重时，可以给予镇痛药物。

（二）并发症治疗。在继发皮肤细菌感染时，给予有效的抗菌药物进行治疗，并根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果进行调整。不建议预防性地应用抗菌药物。出现角膜病变时，可以应用滴眼液，并辅以维生素 A 等治疗。出现脑炎时，进行镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

（三）心理支持治疗。患者常常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应当加强心理支持、疏导和相关的解释工作，根据病情及时邀请心理专科医师会诊并参与疾病的诊治，必要时给予相应的药物辅助治疗。

（四）中医治疗。清热解毒，临床症状表现为高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛时，推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。符合以下标准可以出院：体温恢复正常，临床症状明显改善，结痂脱落。

四、哪些人容易感染猴痘病毒？

接种过天花疫苗的人能够提供一定的交叉保护，有证据表明，以前接种以第一代牛痘病毒为基础的天花疫苗预防猴痘的有效率达 85%。然而由于天花在 1980 年被消灭，常规的天花疫苗接种已经停止，人们因而普遍对猴痘病毒易感。拥有多个性伴侣的人，以及和有症状者密切接触的人，更容易感染猴痘病毒。

五、猴痘的传播途径有哪些？

它的传播途径包含以下几种。

01 动物传人：主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或者被感染动物咬伤、抓伤而感染。这种情况主要在狩猎、剥皮、诱捕或烹饪等活动中发生。如果食用的肉没有彻底煮熟，食用受到感染的动物也有可能感染病毒。

02 人传人：通过和感染了猴痘病毒的人密切接触进行传播，密切接触包括以下几种途径。

①性接触传播：其风险不仅限于男男性行为，还包括男女性行为以及双性恋，尤其是频繁更换性伴侣，同时拥有多个性伴侣的情况，传播风险更大。可以通过触摸、亲吻或性行为来传播。

②接触病人污染的物品传播：患者污染的衣服、床上用品、毛巾、物品、电子设备等，特别是接触患者污染的上述用品后，再触摸眼睛、鼻子、嘴或其他黏膜等，病毒会经黏膜和破损皮肤侵入人体。

③其他密切接触：面对面交谈，长时间近距离接触时通过飞沫传播等。研究发现，相隔 2 米，交流时间 3 小时以上时，密切接触人群也可能通过非接触途径被感染。患者脓疱结痂、脱落、长出新皮肤之前，以及眼睛和体内，如口腔、喉咙、眼睛、阴道等处的所有病灶愈合之前，都被认为具有传染性。

④母婴传播：病毒还会在孕妇怀孕期间通过胎盘、在出生时通过产道，以及出生后通过皮肤接触传播给胎儿；还能够通过患病父母向婴幼儿或儿童传播。

提示：尽管已经有从无症状者身上感染病毒的相关报道，但关于病毒是否能够在出现症状之前或者在病变愈合后从感染者身上感染，目前的信息仍然有限。尽管已在精液中分离出猴痘活病毒，但我们尚不清楚是否会通过精液、阴道液、羊水、母乳或血液传播感染。

六、普通人会感染猴痘吗？

目前，AIDS 的传播已经从重点人群扩展到普通人群和普通家庭，并且已经出现了母婴传播的情况。这为我们防控猴痘疫情的传播敲响了警钟。

虽然当下猴痘病人主要集中在 MSM 高危人群中，但倘若不加强防护，它或许会像 AIDS 一样，由重点人群传染给普通人群，这只是时间的问题。

就当前而言，尽管全球众多国家发现了猴痘病例，但是尚未形成大规模流行的趋势，我国也只是零星散发，猴痘对于普通人暂时还没有构成很大风险。

七、如何知晓是否感染了猴痘病毒？

目前，猴痘对于普通大众还不会构成威胁，如果是从疫区归国的人员，需要注意自我健康监测，出现皮疹等症状时，应主动就医，并告知接诊医生疫区旅行史，有助于及时发现和治疗。

八、我国有预防猴痘的疫苗吗？

目前，我国尚未有预防猴痘的疫苗。为了做好预防猴痘的准备，中国生物所属疫苗板块的武汉生物制品研究所已经成功从感染患者的临床样本中分离出猴痘病毒毒株，并开始了疫苗药物相关工作的研究，做到有备无患。

九、有治疗猴痘的药物吗？

目前，还没有专门针对猴痘的特异性治疗药物，患者发病后主要是进行对症治疗，增加营养，注意休息，以及做好隔离和消毒等工作。大多数情况下，患者的症状一般在 2 - 4 周内能够自行恢复。

十、现在没有疫苗，如何预防？

01 避免与疫区动物接触：在动物携带该病毒的国家，避免无保护地直接接触野生动物，不捕捉、宰杀、生食当地动物，特别是生病或死亡的动物(包括它们的肉和血)，以降低从动物身上感染猴痘的风险。任何包含动物部分或肉的食物都应该煮熟煮透后再食用。

02 防止猴痘病毒回溢动物：已知多种动物对猴痘病毒易感，因此病毒有可能在不同环境中从人类向动物回溢。确诊或疑似猴痘患者应避免与包括宠物(猫、狗、仓鼠、沙鼠)、牲畜和野生动物在内的动物发生密切身体接触，降低猴痘病毒从人传播给动物，或者传播给动物的风险。

03 防止人与人之间的传播：任何人如果与具有传染性的人密切接触，都会面临危险。避免和罹患猴痘的人密切接触、性接触，男男性接触具有较高的风险。

04 感染猴痘避免传给他人：如果感染了猴痘，要待在家里避免与任何人身体接触，直到所有病变处结痂、脱落并长出新的皮肤为止；当周围有其他人时，遮住病变处并佩戴贴合度良好的口罩。同时，还要告知所有近期与你有过近距离接触的人注意观察，与他人保持距离，有症状及时到医疗机构检查。

05 安全套的使用：戴安全套并不能完全防止您感染猴痘，但它能够降低您的风险或暴露程度，并有助于防止您和他人感染艾滋病毒和一系列其他性传播感染。建议患有猴痘的人在康复后 12 周内使用避孕套。

06 养成良好的卫生习惯：经常进行清洁和消毒，做好手卫生。

十一、过去患过猴痘，还会再次感染吗？

目前，对于感染猴痘后获得免疫力的研究较为有限，感染过猴痘是否会获得免疫力，以及免疫力能够持续多久，目前还没有相关的数据，但是已经有二次感染猴痘病例的报告。因此，即便曾经得过猴痘，也应当尽力避免...

新疆天同刘小龙综合编译