放射科医生人很好，知道我很担心，中午就打电话来关心妹妹情况。我趁机和她讨论了一下，让她把我的问题带去周四tumor board 讨论。 这次病灶上疑似原位复发的肿瘤大概一公分左右，同时脑硬膜（dura)上出现两个新的0.5-1.5公分的疑似肿瘤。距离我们上次做MRI大约是一个月。之前MRI发现的丘脑的阴影确认不是肿瘤，已经消下去不少了。 我的意见是如果真的是ETMR原位复发，那就说明妹妹的癌症放疗和各种高剂量化疗都控制不住。所以我应该不会选择开颅了。切开来拿出来再放射一次，估计也是一样结果，真的到了这一步就开开心心的过完吧。但是如果做射波刀之类的不会造成痛苦的，我愿意尝试。医生很赞同。 医生预计要3-5次射波刀才能把这些地方全部做掉，但是医生非常有信心，因为目标够小剂量够大。看我之前的笔记就知道二月我们也做过一次，也在硬膜上，那个地方至今也没有再长出肿瘤来。医生觉得射波刀打这几个地方副作用很小，最快下周希望就可以开始。但是如果真的是播散，那很可能我们会有无穷无尽的射波刀，然后到最后会做到无法再做下去。这目前超出我们控制范围，也很可能是最后的结果。但是我们死马当活马医。 我又有很多问题，医生的解答如下： Q：如果已经证明放疗无法控制妹妹的癌症，为什么射波刀本质也是放射，医生却觉得可以控制？ A： 因为之前放射病灶是大单位大范围，现在打击这些位置是大剂量小范围，力度更大。 Q：那可以不可以做很多次射波刀把整个病灶都覆盖一遍？ A：理论上可以，但是这么大剂量拼命打射线周围的组织多少也会受影响，弊大于利。如果真的看到病灶上再冒出来，可以考虑。 Q：脑硬膜上的那两个真的是肿瘤吗？理论上说不通癌细胞从脑子里跑到脑子外的硬膜上，一路上一点痕迹都没留下，脑硬膜还不是很营养的地方。 A：看影像像是肿瘤，但是除了拿出来，不能百分百确定。 Q：病灶上的疑似肿瘤怎么知道不是放射性损伤？ A：感觉比放射性损伤大一些，但是除了拿出来，不能百分百确定。 我自己分析的两种情况： - 原位复发，播散到硬膜：似乎说不通。一个在脑内，一个在脑外。这么毒的癌细胞怎么能走这么远到一个没营养的地方中间不留痕迹？ - 硬膜的是手术播散：很可能，但是二月的小结节如果也是手术播散，为什么新的半年后才出现？如果当初它只是游离的小细胞，二月它也有机会长大，它却没有，到底是为什么？