北中医李教授原创人文医学科普第143篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普，分享中医辨治肾结石思路和方法。

治疗肾结石，你不能只排石，不然即使结石溶完排完，过段时间还会卷土重来，为什么？

因为肾结石，只是你看得见的疾病，看不见的其实才是根本原因——本虚，特别是脾肾或肝肾亏虚。所以治疗肾结石，溶石排石只是一方面，恢复肝脾肾等脏腑代谢才是预防肾结石反复的根本。

你的肾结石总是反复，原因就在这里，真的吗？

从中医看来，肾结石的原因多是因为患者先天禀赋不足，肾阳虚，肾水寒，久之寒湿也能郁久热化，湿热煎熬尿液中杂质生成砂石结石。

或患者久病耗伤肾阳，或后天饮食长期辛热肥甘厚味醇酒，这个饮食不良习惯久之会损及脾胃运化功能，水湿不得及时运化而形成湿浊，湿浊郁久生热，湿热合邪流注肾络煎熬尿液杂质，导致肾结石。

或感受外界湿热止泻，内传膀胱煎熬尿液杂质导致肾结石。

你看，肾结石的病因，并非一个，有先天的，有后天的，有内生的病因，也可外感诸邪而致。

总之肾结石是一个可多种因素综合在一起，互相影响、互为因果，长期缓慢隐匿进展而成，决不是一时、一因所导致的。

肾结石，病位在肾络和膀胱，其病机一般认为是湿热蕴结肾络和膀胱，肾和膀胱蒸腾气化水液不利，湿热煎熬尿中杂质所致。

肾结石属于中医淋症，隋代医家巢元方在《诸病源候论》中认为：

诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。

意思是说，肾结石，其实是肾虚导致的湿热内蕴膀胱而已。

但是，结合现代中医的临床实践，我们不能认为肾结石是单纯的湿热凝练膀胱，肾虚的肾阳不足也是关键病机因素，不可忽视。

而且肾结石，也不是单纯的肉眼所见的肾结石之标，肾虚这个本虚的病机，标实本虚你今儿虚实间杂、寒热错杂，才是肾结石的根本所在。表现为以标实、本虚、热为主的病症，同时砂石阻滞气机，气机不畅，气滞则血瘀。湿热久稽肾络，容易凝结成毒，耗阴伤阳。

因此肾结石患者常存在肾阴阳两虚、湿热内蕴、气滞血瘀毒浊蕴结的复杂情况。治疗呢就不能单纯的想着溶石排石去标，二药排石补虚兼施，寒温并用，活血化瘀泄毒。

现在我们懂得了肾结石是湿热凝练结石标实为主，本虚是肾阴阳不足为病机根本，同时还有气滞血瘀底座内蕴的特征，治疗方法自然会应然而出——

各型肾结石总得治疗原则，当然以补虚、泄实（排石），补虚是滋补肾阴阳的不足，泄实自然是清热祛湿、活血化瘀、行气调畅气机。

具体来说，湿热为大多数肾结石的形成因素，而且湿热内蕴成毒，热毒炽盛，治疗的核心原则之一，就是清热祛湿解毒。如果湿热灼伤血络，还要凉血止血。

热邪久蕴或治疗肾结石总用清热祛湿的苦寒之品，容易耗阴伤血，因此方子里要佐以滋阴养血的药物。

这样看来，清热祛湿通淋、温肾壮腰、活血行气、滋阴养血、解毒，就是治疗肾结石的常用方法。

具体怎么治，用哪些中药，什么方剂，明天的科普接着解读。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2012年第3期《 长春中医药大学学报》张军会等文章《中医辨治肾结石经验》。。