#乙肝[超话]#梁大夫您好。我是好多年小三阳，现年四十了，一年多前开始口服恩替卡韦抗病毒治疗，治疗前DNA大概四次方，现在已经低于20了。但是这五六年以来每次常规复查，年甲胎蛋白一直略高，徘徊于12-15之间，大于标准值7。这次再次复查，肝肾功正常，表面抗原2645，DNA已转阴，b超还是和半年前一样提示有小的增生结节（当时先做普通超声后又再做超声造影确认了的，结节大小和半年前没有差别。）这次做了高尔基体，甲胎蛋白，甲胎蛋白异质体，异常凝血酶原四个肝癌筛查指标（之前只是单一做了甲胎蛋白一项检测），甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体是偏高，高尔基体，异常凝血酶原是正常的。具体如图所示，b超和上次结果一样。

B超的结论：肝脏大小、形态未见明显异常，包膜光滑，肝内可见多处中高回声灶，较大者位于右叶，大小约0.4cm×0.3cm，界清，规整，内回声尚均匀，CDFI：病灶内部及周边未见血流信号，余肝实质回声欠均匀，血管走行自然，门静脉未见扩张。 胆囊大小未见明显异常，壁厚约0.4cm，不光滑，腔内未见明显异常回声，肝内外胆管未见扩张。 脾脏形态、大小未见明显异常，被膜光滑、完整，脾实质未见明显异常回声。于脾下极下方见大小约1.5cm×1.4cm类圆形等回声团块，边缘清晰，包膜完整，内部回声均匀，与脾回声相似。 胰腺大小形态未见明显异常，边界清晰，内部回声均匀，胰管未见扩张，胰周未见明显异常回声。 左肾形态、大小未见明显异常，肾包膜完整，肾皮、髓质分界清晰，实质与肾窦比例未见异常，肾盂肾盏未见扩张。 右肾形态、大小大致正常，肾上极实质内可见0.7cm×0.5cm类圆形无回声，边界整齐、清晰，与邻近肾组织境界清晰，后壁回声增强。余肾未见异常回声。

B超诊断意见肝实质回声欠均匀。 肝内多发中高回声灶，倾向于考虑：增生结节，建议随访观察。 慢性胆囊炎。 右肾囊肿。 脾脏、胰腺及左肾未见明显异常。 脾下极旁实质性回声符合副脾声像图表现。

麻烦问一下梁大夫，我这个肝癌肿瘤标志物筛查近五六年一直有些异常，但B超及超声造影一直提示问题不大有没有大问题，需要进一步完善检查还是仍然定期观察就好呢？定期观察的话复查多久一次？需要哪些必须的项目啊？

#梁韬医生#

甲胎蛋白这个指标如果有轻度升高，主要有两点，监测的周期，还有就是升高的幅度。如果，长期监测都是轻度升高，问题就不大。

而BB超提示的异常，这块就相对麻烦一点。这里提示倾向增生性。但是，肝脏增生性是比较少见的。担心的话，还是可以做彩超造影，或者核磁。