在中医临床上，我将肺结节的辨证治疗分为两种类型： 痰湿内结型： 主要表现为咳嗽、咳痰、痰白黏稠或胸闷憋气等症状。这种肺结节形成主要是由于患者年老体弱，正气亏虚，在受到外邪侵袭时，导致肺部功能失调，使得水液凝聚成痰，形成结节；同时，也可能导致肺脏本身产生分泌物，中医称之为痰湿内生，这两种情况都可能形成肺结节。 气滞血瘀型： 咳嗽不畅、心烦易怒或胸闷气憋较为常见。这种类型多见于易怒的人群，愤怒后易导致气滞，气滞则会影响肺功能，进而影响肺气血的运行，最终导致血液郁滞，在肺部形成小结节。 每种类型的肺结节都有各自的治疗方法。以下，我将分享一个气滞血瘀型肺结节的真实案例： 真实案例分享： 张女士，62岁，居住在北京，是一名退休国企职工。2023年8月底，受凉后开始咳嗽，服药后症状有所缓解，但之后每次受凉就感觉咳不出痰；同时，遇到不顺心的事情就容易发脾气。据家人介绍，她平日脾气很好，很少发脾气。2023年12月，她和丈夫在北京协和医院做例行体检，结果显示双肺有多发小结节。 CT结果显示：双肺散见微小结节及小结节影，其中较大者位于左肺下叶，直径约6.5mm。 2024年2月3日，张女士前来就诊。她主要症状为胸闷、气短、心悸、口干口苦，偶有咳嗽，痰多但不易咳出，还伴有咽部不适和后背酸痛。她的血糖正常，但大便不成形。舌质暗紫、舌尖红、舌苔白，脉搏迟缓有力。 诊断： 气滞血瘀型肺结节。 治疗方案： 药用真菌小组方+血府逐瘀汤加减。 对于这种血瘀型肺结节的患者，我一般会选择树舌、马勃、灵芝等药物组成的药用真菌小组方，再配合血府逐瘀汤进行治疗。 血府逐瘀汤是清代名医王清任所著《医林改错》中的经方。方剂主要包含桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、生地黄、牛膝、桔梗、枳壳、柴胡、甘草等药物，具有活血化瘀、行气止痛的功效。 药用真菌小组方与血府逐瘀汤的配合能够促进气血畅通，减小结节。 经过3个月的治疗，张女士再次在北京协和医院复查，CT结果显示左肺结节消失。患者及其家属对治疗效果充满信心，目前仍在继续服药。 对于肺结节的复查，为什么医生建议选择同一医院？因为肺结节病灶非常微小，需要在影像科电脑上放大读片，才能准确测量肺结节大小、CT值，并观察病灶周围血管是否有微小变化，如增粗等。此外，肺结节较小，是否有分叶、毛刺及空泡更难观察，必须借助电脑放大读片才能清晰显示。