#医生称张志杰恶性心律失常可能性很大#

①脑源性仍不能完全排除。

②恶性心律失常是指在短时间内引起严重血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。

病因：

1. 心脏本身疾病：如冠心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等。

2. 电解质紊乱：低钾血症、高钾血症、低镁血症等。

3. 药物中毒：如洋地黄中毒、抗心律失常药物使用不当。

4. 自主神经功能紊乱：如交感神经兴奋过度。

5. 遗传因素：某些基因突变可导致心律失常的易感性增加。

临床表现：

1. 室性心动过速：患者常有心悸、头晕、黑矇等症状，严重时可出现晕厥、抽搐甚至猝死。

2. 心室颤动：意识丧失、抽搐、呼吸停止，如不及时救治，数分钟内可导致死亡。

3. 尖端扭转型室性心动过速：常伴有反复发作的晕厥和阿斯综合征。

处理：

1. 紧急处理：

- 立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。

- 尽快进行电除颤，恢复正常心律。

2. 药物治疗：

- 胺碘酮：可用于室性心动过速和心室颤动的治疗。

- 利多卡因：对室性心律失常有一定疗效。

- 异丙肾上腺素：适用于尖端扭转型室性心动过速。

3. 纠正诱因：

- 纠正电解质紊乱，如补充钾、镁离子。

- 治疗原发心脏疾病。

- 停用可能导致心律失常的药物。

4. 置入心脏复律除颤器（ICD）：对于有猝死高危风险的患者，ICD 可预防恶性心律失常的发作。