颈部扪及淋巴结增大可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：

1. 感染：细菌、病毒、真菌或寄生虫感染都可能导致颈部淋巴结增大。例如，上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）、口腔感染（如牙龈炎、牙周炎）、耳部感染、结核感染等。

- 细菌感染时，淋巴结通常会有红肿、疼痛，质地较硬。

- 病毒感染（如传染性单核细胞增多症）引起的淋巴结增大，疼痛可能相对较轻，质地较软。

2. 免疫性疾病：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可导致免疫反应异常，引起淋巴结肿大。

3. 恶性肿瘤：

- 原发于颈部的恶性肿瘤，如淋巴瘤。

- 其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结，常见的有鼻咽癌、甲状腺癌、肺癌、胃癌等。

4. 反应性增生：某些药物反应、疫苗接种、体内代谢产物堆积等也可能导致颈部淋巴结反应性增生和增大。

5. 其他：结节病、组织细胞增生症等罕见疾病也可能有此表现。

如果发现颈部淋巴结增大，尤其是无痛性、进行性增大，质地坚硬、活动度差，或伴有发热、消瘦等其他症状时，应及时就医，进行详细的检查（如血液检查、超声、病理活检等）以明确原因，并采取相应的治疗措施。