吃了这个枯草杆菌10天还是不行，一天三次，有一点好处就是比之前没有那种时时刻刻排便的感觉，还有别的办法吗？这个真的很苦恼，生活体验很差，梁医生真的很烦人。谁想到做个肠镜成这样了，我都瘦了1几斤了

#梁韬医生#

肠易激综合征属于功能性疾病，所以诊断一般为排除性诊断；

对于年龄＞40岁、便血、粪便隐血试验阳性、夜间排便、贫血、腹部包块、腹水、发热、非刻意体重减轻、结直肠癌和IBD家族史等高危人群或高危症状，建议完善结肠镜等辅助检查排除器质性疾病后再予以诊断。

根据罗马Ⅳ标准，诊断前症状至少出现 6 个月，近3个月满足以下标准：反复发作的腹痛，最近 3 个月内平均发作至少 1 日/周，合并以下 2 条或多条：

(1)腹痛和排便相关；

(2)发作时伴有排便频率改变；

(3)发作时伴有大便性状（外观）改变。

以下症状并非诊断必须，但症状越多越支持IBS的诊断：(1)排便频率异常：每周排便＜3 次或每天排便＞3 次；(2)排便性状异常：块状便/硬便或糊状便/水样便；(3)排便费力；(4)排便急迫感或排便不尽感；(5)排粘液便；(6)腹胀。

IBS呈良性过程，症状反复发作，但是本质还是非器质性疾病，一般是不会影响全身情况的，无需太过焦虑。

肠易激综合征的治疗方法因人而异。如果特定食物或某种类型的压力会‍引起此病，则应尽可能避免这些食物和压力。主要表现为便秘者，规律体育运动有助于胃肠道功能恢复和保持正常。

适当的药物治疗可缓解症状；因IBS是一组以腹痛为主的临床综合征，腹痛的主要原因为平滑肌痉挛，所以解痉剂如匹维溴铵、奥替溴铵、阿尔维林、曲美布汀可显著缓解腹痛症状，解痉剂对IBS腹痛症状的疗效明确，故国际上多个指南和共识意见均推荐解痉剂作为改善IBS腹痛症状的一线用药。许多研究表明IBS患者存在肠道菌群紊乱，可能与IBS发生、发展相关，近年来许多随机对照试验研究发现，益生菌可缓解IBS患者腹胀、腹痛、腹泻和总体症状。于伴有腹泻患者，可根据病情适当选用止泻药；伴有便秘患者，可使用一些作用温和的轻泻药、促动力药物。

压力和情绪冲突可引发肠易激综合征，因此如若上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者或伴有失眠、焦虑者，可在医生指导下使用镇静药物、抗抑郁药。（部分资料来源东方内镜公号）