家师说:治疗糖尿病，只知道滋阴的大夫，是庸医无疑。初听我不明白，而后却在几十年时间得临床，一例又一例病案中，证实了这句话。 糖尿病属中医“消渴”范畴，典型症状为“三多一少”即喝的多、吃的多、尿的多、形体消瘦。从脏腑、气血阴阳进行辩证论治，临床实践证明“肝、脾、肾”三脏同调，对治疗糖尿病有很好的效果。 脾主运化，为后天之本;肝主疏泄，可以调畅气机;肾为先天之本，主藏精，是生命活动之根。 脾的运化出现问题，会影响气机的升降，从而影响到肝的疏泄。同时肝木瘀滞，又会影响脾胃的运化。肝肾同源，肝阴受损，会导致虚火内积，日久定会伤及肾阴肾阳。 可见脾、肝、肾常常相互影响，所以治疗糖尿病要从这三脏的辩证出发，分清三脏主次以及邪实正虚，然后进行对症治疗。 2019年11月的时候，门诊来了位糖尿病患者，病史5年，他的主要症状有口干、腰膝酸软、尿频尿急、脉沉、舌淡苔白等症状。血糖控制不佳。 经过诊断，我确定他这是由于肾阴亏虚，湿热内蕴而引发的糖尿病，治疗上，如果单纯滋阴效果则不好，不但要补肾养阴，还要辅以从脾入手清热利湿。 遂开方:生地黄、山萸肉、山药、黄芪、石斛、芡实、陈皮、瞿麦、葛根、玄参、砂仁、石韦。 经4个月调理，诸症平息，血糖稳定在6.1，未见明显波动。 为患者开这个方子的思路，我主要将它总结为以下几点: 1、三脏并补:生地黄入心、肝、肾经，可以补肾养血、滋阴生津;山药可以健脾益胃、补肾生精;山英肉归肝肾经，可以补益肝肾、收涩固脱。三药合用，可以脾、肝、肾三脏同补，滋阴养精； 2、清热滋阴:玄参不仅可以滋养三焦之阴，还可以清热邪;石斛甘寒滋阴，清热的同时还可以不伤正; 3、一补一升:黄芪和葛根二药合用，可以补中气、建中州。陈皮、砂仁可以行气和胃，助运中州。 其中，重点要讲的是，瞿麦、石韦可泻浊之余，还可以利尿通淋。许多经验尚浅的大夫，因为糖尿病患者尿频尿急，而不敢用利尿通淋的药，但对于此症型的患者来说，如果体内留下热邪，将会留下大患。 现实生活中，糖尿病主要跟患者的饮食、情志、禀赋、劳欲等有关联。中医讲究辩证治疗，糖尿病证型不同，要辩证施治，并不能一味地滋阴。人体肝脾肾三脏联系密切，在临床上，对糖尿病患者进行三脏辩证治疗，无疑是个好办法。#糖尿病##你相信中医吗#