世界卫生组织WHO在最新的全球医疗评估报告中，对全球各国医疗体系的水平、费用以及服务进行了综合排名。

其中日本毫无意外的再度蝉联世界第一，而中国则位居第64位，对比之下可谓差距悬殊。

日本不仅是全球人均寿命最长的国家，其完善的医疗制度和高品质的医疗服务更是全球各国学习的典范。近些年来日本医疗设备不断创新，技术和药物研发领域成果颇丰，这个邻邦岛国究竟有何可取之处呢？中国医疗体系目前最大的缺陷又是什么？

1978年日本政府正式开启了对国民健康的全面管理，当时厚生劳动省首次推出了国民健康运动计划，重点推广接健康体检，大量增加保健护士与营养师等等。10年后，日本再度提出规范地区保健中心，推进健身设施以及老人体检体制等多项政策。

2000年日本第三次提出打造国民健康对策，并于两年后颁布《健康增进法》。在长达46年的探索道路中，日本如今已经培育出了一套相当完善成熟的医疗体系。

日本医疗采用国立、公立、私立的三类体制，奉行大病大治、小病小治的医疗理念。如果是轻微的感冒发烧，只需在家附近的社区医院就能诊治，这里完全能解决一些常见病与慢性病，既方便又快捷。

如果社区医院诊断后判定需要进一步前往大型医院，你可以通过日本实施的预约挂号制度，通过网上预约、电话预约的方式省去枯燥的排队环节，能让患者妥善安排自己的时间。并且日本还实行医药分离制度，医院只能根据病情开方，而患者可以手持药方前往全国任何一处药局进行配药。

该制度直接摒弃了药厂和医院之间的垄断利益链，将医药价格完全交由市场竞争，反而会使得药品价格趋近合理，也能避免医生多开药、吃回扣的乱象，规避医药市场的劣药假药问题。2019年我国一山东医生开具抗癌假药，导致患者厌食呕吐，直接揭露了国内存在的部分开药乱象。

日本早在1961年就实现了全民医保，日本人从出生到小学只需要承担医疗费的20%，而从小学到70岁则要承担医药费的30%，70~75岁承担费率为20%，75岁以上为10%。为了减缓医疗压力和鼓励国民生育，如今的日本地方政府甚至推行高中毕业前全额免除医疗费的补助制度，这在全球范围内都是绝无仅有的。

对于大多数日本成年人来说，30%的医药费承担意味着，如果因受伤花去了1000日元的医药费，那么政府将直接报销700日元，自己只需承担300日元即可。并且日本还有医疗费用封顶政策，简单来说就是看病费用有个额度上限，超过部分由政府完全承担，个人只需支付封顶线以内的医疗费用即可。

去年日本70岁以下国民，个人单月医费封顶线为8万日元（4000多人民币）。同时日本医院的所有药物和设备都列入了医保范围内，未入药品是没有开方资格的，并且就连患者住的病床也不收取任何费用。如此完善的医疗福利体系，让日本成为了移民养老的天堂。

在医疗技术上，日本对癌症领域的研究冠绝全球。根据我国中科院院士赫捷所发表的《柳叶刀·肿瘤学》一文，揭示了日本全部癌症的五年生存率为66.2%，并且80%~90%的肺癌患者都能在中早期被及时发现并得到有效治疗。现在日本的癌症治愈率更是高达68%，对比之下我国的癌症总体生存率仅为40.5%，仍存在一定差距。

现在的日本，医疗综合评价全球第一、健康程度和寿命全球第一、医疗费用在OECD加盟国中位列第18，属于较低水平。而且在微创治疗癌症、重离子治疗、生物再造等诸多领域，更是遥遥走在了世界前列。

日本的医疗制度确实有许多可取之处，但中日国情截然不同，我们即便想要效仿日本的全民医保、费用封顶，可真的能实现吗？答案是难如登天。

日本国土面积37.8万平方公里，总人口1.2亿。1961年推行全民医保之初，全国人口更是不足一亿，因此惠民医疗所带来的财政压力并不突出。国土面积虽然狭小，但也形成了均衡的医疗资源分布，发达城市与普通城市的医疗水平基本一致。

但中国不一样，中国拥有960万国土面积，人口多达14亿，又主要集中在东部沿海地区，国情复杂，医疗资源严重不均，甚至许多偏远地区连起码得基层医院都没有。在最关键的经济压力上，日本人均医疗保健支出4729美元，中国只有1081美元，可谓高下立判。

因此中国若是一意效仿日本医疗制度只会是死路一条，我们需要因地制宜的走出一条中式医疗道路。但在分级诊疗、医药分离等多项制度上，我们却可以充分汲取日本的先进经验，能最大限度的少走一些弯路。

2011年开始，我国全面普及全民医保，截止今天参保人数突破13.6亿，覆盖率高达95%。中国医疗体系的进步是有目共瞩的，那我们现在的体系制度又存在哪些问题呢？

1.医疗资源上下颠倒：中国医疗服务有一个长期未曾解决，反而愈加严重的问题，那就是医疗服务的倒金字塔状况。正常国家的医疗体系，应该是基层医疗规模最为庞大，其次是二级医疗，最后才是三级医疗。但中国医疗现状恰恰相反，三级医疗占比突出，基层医疗发展却严重滞后。

2009年国家推行新医改，第一条就是要强化基层，政府也大力投资基层医疗设备。但十年过去了，中国基层医院不仅未能得到有效发展，反而越来越滞后，反观塔顶的三级医疗体量却越来越大。这会衍生出老百姓看病难、治病贵的问题。

疫情早期，大量轻微症状的疑似患者纷纷涌入三级医院，结果造成了大面积交叉感染，这直接证实了我国基层医疗作为第一道防线是完全失守失控的。但像新加坡，在基层设立800个私人诊所作为国民医疗的第一防线。

中国现有3.3万家医院，其中三级医院占比8%，但却承接了52%的总门诊量、46%的总住院量。这是十分病态的数据，直接反映了中国不断恶化的倒金字塔医疗服务现状，十分不利于今后医疗服务发展。

2.医疗技术卡脖子难题：医疗器械涉及医药、机械、电子等多个行业，是知识、资金双密集的高科技产业。中国医疗机械虽然发展迅猛，产值连年高速增长，但核心技术卡脖子问题却始终未曾解决。

2014年中国经营报揭露，西门子、美国通用电器、荷兰飞利浦三大企业直接垄断了中国医疗设备70%的份额，而国产设备占比甚至不足10%。如果高端医疗设备完全实现国产化，医疗检测费用将有望下降70%，这与我们个人是息息相关的。

无奈的是，现在的公立医院依然热衷于高价购买洋枪洋炮。一位专业人士透露，单个进口心脏支架出厂价2000,元，卖给患者能高达一万多，并且进口器械经销商还会将产品价的15%充作公关费，这对于医院来说具备庞大的利润空间。

除此之外，中国医疗还面对各地医疗资源分布不均、医护人员稀缺等诸多问题。医疗问题是个持久战，非一朝一夕可以解决，只能说循序渐进逐步改善吧。

信息来源：

新浪网：日本医疗再次被评为全球第一，中国则位居64，差距到底在哪儿？DT商业观察：全国医疗资源排名，各省差距有多大？21世纪经济报道:国家关注的医疗器械“卡脖子”问题，无法突破的根源究竟在哪？