有不少结友在门诊的时候问什么是微创手术？肺结节的微创手术又有什么不同？新桥的肺结节微创手术为什么被各位结友称作是“旅游式”的手术治疗？今天我来给大家讲清楚。

肺结节作为一种特殊的疾病，在我国有着较高的普发性。肺部作为人体内独特的器官，对外界环境具有较高的开放性。吸烟、尘埃、细菌等都可能对肺部造成伤害。加之遗传因素的影响，肺结节的发生具有一定的不确定性，其形成机制尚未完全明确（如炎症性病变机化形成的炎性结节、肉芽肿钙盐沉积形成的结节、肺内小血管或毛细血管病变引发的硬化性血管瘤）。

那么我们在诊疗过程中要明确，微创是利用最小的创伤来达到对应的治疗效果，通常肺结节的微创是指我们利用胸腔镜来进行肺结节手术。根据具体情况有着较强的针对性（我常说的个体化/针对性的治疗）。现在科技发展的情况下，术前3D建模，单孔腔镜的手术方式都已经让整个手术变得更加的安全和可控。

新桥的微创手术就是给予单孔腔镜的一种“说法”，但是我们需要提前明确的是，微创手术是一个手术“体系”，不仅仅局限于单孔腔镜这一个术法，更重要的是手术原则和手术方案。下面我们会分几点给大家说个明白：

微创手术首先要做的就是减少伤口，伤口越大就代表着创伤越大。所以微创首先要解决的就是伤口“大小”问题。从开始的开放式手术，到现在的腔镜手术，手术创口已经到了很小的阶段。这个是大家感知最明确，见到效果最好的要素之一。

目前新桥用的是胸部单孔腔镜来进行手术，在胸侧（计划切除的病灶一侧）打一个直径1—2厘米的小孔，然后将胸腔镜和手术器械伸进去，通过这个孔进行对应的切除。这样带来的好处就是切口很小（后期基本是只有一道浅浅的伤口），身体恢复得很快，加上术中的合适处理，绝大多数结友在手术后不需要额外引流处理。下面三张图，就是曾经在新桥治疗的结友，发来的伤口图。

微创的核心思路，就是精准诊断、精准切除和一网打尽。手术是要将病变的肺部组织进行切除，终究是要带来一定肺组织的“流失”，那么最小的损伤，带来最好的效果，就是肺结节微创手术的核心思路。

诊疗是一个体系，合适的方法，明确的目标就是体系中的“基本盘”。术前的精准诊断，“看得见”，才能“摸得着”。否则没有精准诊断就进行手术，或者是手术中在不断地切换手术方案，微创也就不会再微创。

同时哪几个结节需要切除，哪些结节可以继续随访；需要切除的结节怎么切除，切除多少；能不能利用楔切的方式来降低手术“成本”，去实现原本需要叶切或段切才能带来的根治效果。我们在单孔腔镜的帮助下，利用合理的手术路径，切缘控制和切除方式，将所有具有危险因素的肺结节一网打尽，就是我们最终目标。

早些年使用的定位针技术，就是利用器械来辅助定位；现如今新桥使用的3D建模，可以在术前就把所有肺结节具体的情况看得清清楚楚，可以在术前就做好针对性的手术方案和应急预案，保证手术的精准诊断、精准切除和一网打尽。

说了微创手术许多优点，但是局限性也是客观存在。首先如同我们前面所说，对肺结节的精准诊断有着很高的要求；同时只能通过小小的屏幕来进行手术，对于手术的医生有较高要求；同时对于医院设备、整体管理也有着较高的要求。

总的来说，对于高危肺结节需要手术治疗的情况，微创手术无疑是“最优解”。它带来的伤害小，恢复快，肺组织损失也少，为未来的健康生活提供了有力保障。这对于结友来说，无疑是一个理想的选择。但这一切的前提是要有精准化、个体化的治疗方案，所以术前的诊断显得尤为重要。