阿利沙坦与氯沙坦，有什么区别？

阿利沙坦酯，被人体吸收后水解释放出阿利沙坦，并产生活性代谢产物5-羧酸洛沙坦（EXP-3174）发挥降压作用。

氯沙坦在进入人体后，也会释放出EXP-3174发挥降压作用。事实上在研制阿利沙坦的时候，就是以氯沙坦作为“参考原型”。在沙坦类药物中，氯沙坦的降压强度较弱，而阿利沙坦的降压强度只略高于氯沙坦，低于替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等其他的沙坦类药物。

阿利沙坦与氯沙坦一样，都有辅助降低尿酸的作用。高血压患者如果需要联用利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等）时，有可能使尿酸升高，也可以使用阿利沙坦减少对尿酸的影响。

但阿利沙坦降尿酸的作用并不高（相关试验中可以使尿酸下降约24.2umol/L），所以不能替代降尿酸药物。

氯沙坦需要经过肝脏代谢才会释放出EXP-3174，而阿利沙坦是EXP-3174的酯化物，服用后在胃肠中被水解酶代谢，不需要肝脏代谢，对肝脏的影响较少。

阿利沙坦主要通过粪便排泄，只有极少部分通过尿液排泄。与其他药物的相互作用较少，对肾功能的影响也很少，发生不良反应的可能性更少。所以在用药安全性上，阿利沙坦要高于氯沙坦。