他汀会不会影响血糖、肾脏，和损伤认知功能？

他汀有可能影响血糖，略微增加新发糖尿病风险，强效他汀（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）对血糖影响略大；匹伐他汀、普伐他汀对血糖影响较小。不过出现血糖升高并不建议停药，因为降低LDL-C的获益大于血糖升高，可以更换他汀治疗，或是合用降糖药物。

正常情况下，他汀对肾脏没有影响，在长期用药时，因为抑制肾动脉粥样硬化的进展，他汀还会产生一定的护肾作用。除非出现了罕见的横纹肌溶解症不良反应时，才有可能造成肾损伤。肾功能严重不全者，不建议使用需肾排泄的他汀，可用肝代谢的阿托伐他汀。

他汀对认知功能的影响没有被证实，在2012年FDA曾发表警示，认为胆固醇过低有潜在的认知功能损害；但在2017年FDA明确表示，他汀不会增加神经认知方面的不良反应，与阿尔茨海默病、血管性痴呆以及帕金森病没有因果关系。

在他汀对脑出血、白内障的影响研究中，也证明了发病风险与低胆固醇水平以及他汀没有关系。在相关的临床试验中，把LDL-C水平降到0.7mmol/L左右，并不会影响健康。