梁医生，我这种该不该抗病毒，因为我这个肝功能一直都是不正常，从我知道乙肝的时候，就肝功能 84 了，15 年 那时候大三阳 8 次方，也没啥症状，就是刚出来实习健康证没过，才知道自己有乙肝，后面在家呆了快 2 年，17 年 那时候肝功能 50 左右就出来工作了， 后面心大也没管，一直记得不熬夜不喝酒就行，生活比较规律。

然后 18 年查了一次肝功能还是 52 好像。也没当回事，然后浑浑噩噩过了 3 年，因为混的不好，生存都是问题，就更没钱检查了，21 年的时候办健康证又被拒，转氨酶 84 吧，那时候确实胖了，但是没钱也没理，找工作很难，反正我就记得肝功能又是不正常。

然后 23 年了，债务基本还的差不多了，刚好是肝炎日我记得很清楚 7 月 28 号，看到各种文章宣传，才想起来这个乙肝，这几年经历比较多，心态不好，人也胖了，唯一一个好的习惯就是不喝酒，不怎么熬夜，每天睡眠 8 个小时左右吧，反正当时吓坏了，看到文章的时候，我已经做好了抗病毒打算，我 17 年那时候本来是要抗病毒的，县里医生看我转氨酶偏高下不去，加上八次方病毒，就让我抗病毒，那时候家里没钱，那时候比较贵吧，那时候好像要 1000 左右。负担很大，就没抗病毒，跑题了。。。继续上面的， 然后第二天请假，战战兢兢去一个三级医院检查，真的吓死瑟瑟发抖，后面结果出来了，肝功能 101，轻度脂肪肝，变成小三阳了，病毒我以为是 2 次方，后面才知道是小于 100 了，后面做了高敏，也是＜10，那个医生就说高敏＜10 不抗，减肥。

后面就 23 年 8 月份开始减肥，一个月去社康查了一下肝功能，降了一点，肝功能 75 了，然后继续减肥，10 月份就说50 出头了，那时候病毒又测了一次，23 好像，也没抗。

23 年 12 月又查一次，肌酐比较高 100 左右，这个我咨询过你，然后病毒是 666，肝功能 58 了，彩超脂肪肝，那时候我就问你了，你的建议还是先不抗，可能是脂肪肝引起的。

24 年 3 月底我又去查了，这次彩超正常了，但是肝功能 48 了，历史最低了，顺便测了一下病毒，小于 100 了，之前 666 得，主要这次测试是看肾功能，肌酐 107 了，加上尿酸高很焦虑，就开始吃降尿酸的药，后面吃了一周，肝功能又异常了，68 了，然后保肝降酶吃甘草酸和降尿酸的，然后 4 月底检查一下，肝功能还是 50 出头，又是异常。本来我不当回事。

然后贴吧看了一下那个吧主的科普，说日本那边指南肝功能＞30 就要考虑抗病毒了，然后我回想一下，我这 9 年吧，15-24 年基本都是异常状态，反正每次检查都是偏高，我这个人心态又不好，看了就比较害怕，以前心态没啥，觉得不熬夜不喝酒就没事，现在父母老了，自己年纪快 30 了，考虑到以后给父母养老，结婚生子啥的，就比较焦虑了，怕下次检查彩超就变化了。

主要我有几个焦虑点，

一个是我本身尿酸高，肌酐比较高，估计就 100 左右，因为检查那么多次都是 93-107 之间，跟尿酸起伏差不多，但是我吃降尿酸的药又会肝功能异常，本身我就没正常过，我就很焦虑，现在已经停了降尿酸的药了。

第二点就是肌酐偏高我就有点担心吃久了会导致更高，所以我计划是吃恩替卡韦的，但是又怕压不住，本来想推迟一下抗的，因为怕肾那边又有问题，反正太难了，看了科普更焦虑了。

第三点就是我从去年 8 月开始就减肥，体重目前已经减了 24 斤左右，但是还是有肚子，我这个肝功能不知道是不是我这个一直运动➕饮食也有点不均衡，时而吃肉，时而吃素，反正不是以前那样天天吃肉和豆类了。但是我想想应该不可能。

最后回顾 9 年 为啥我的还是在高值，所以我现在很纠结，比较焦虑了，所以梁医生你看我我要不要直接抗病毒吧，自己去京东买恩替卡韦吃吧。还是等 8 月份左右检查再看，主要心态不好，内容有点长，还请见谅。

#梁韬医生#

目前抗病毒启动，首先看DNA。DNA低于100以下，又没有肝硬化，肝癌情况下。如果不使用免疫抑制剂，暂时不需要抗病毒。