夜里脚底心很烫是有热 经常有朋友问我，老师，我的脚心总发热，睡觉的时候，两只脚必须放在外头，不然就睡不着。这是怎么回事？   这在中医上，大多属于五心烦热的症状，脚底发热睡不着一般是阴虚体质造成的，阴虚体质通俗的说就是体内少水，水火相矛盾，少水会出现两种结果：一是缺乏滋润，容易造成身体干涩，二是火会偏旺，这种体质的人特别容易上火。所以一提起阴虚就会想到内热。 同时也可能与心血不足、郁热内蕴、更年期、情绪不稳思虑过度导致气滞化火等原因有关。   这五心烦热就是两手心、两足心发热，以及自觉内心灼热、心情烦躁不安，这种纯阴虚的人不是很多见，一般都是体质较好的年轻人和壮年人，都是俗称火力壮的人，这种人普遍怕热不怕冷，穿的比别人少，也一点不觉得冷。 这种阴虚，参考用六味地黄就可以了。   如果你长期处在压力大、焦虑等负面情绪中，时间长了，精神容易出现紊乱，也是无法很好地控制体温，从而出现晚上脚热的情况。   像有一个产后抑郁的患者，女子产后，由于失血，肝魂不藏，心神不安，所以容易形成情绪波动（西医将其归结为雌激素变化所致）。也就是说，这个时候的人，情志容易抑郁，很可能会导致肝郁。   肝郁久了就会化火啊，这肝火就旺了，肝火伤阴，会直接导致肾阴不足。肾阴不足，肾经就有虚火。肾经走脚底，第一个穴位就是涌泉穴。所以说，当肾经虚热灼于脚底的时候，患者就会脚心发热、瘙痒。   思路就是清肝火、疏肝郁、滋阴津，用方参考是丹皮、栀子、柴胡、郁金、生地、当归、茯苓、山茱萸、知母、黄柏、白芍、地骨皮，其实就是丹栀逍遥散和知柏地黄丸的合方。   一身邪热，汇于脚底。肝火、心火、肾阴不足所致虚火，这些都可能会体现在脚底。因此，中医在这个问题的时候，往往得考虑全面，很难在没有准确辨证的时候，一口咬定，就是某一脏腑的事儿。因为它的致病因素，实在是太多了。