在服他汀之前,需要检查肝功能以及肌酸激酶的基础值
如果肝功能不好转氨酶已经超过正常上限3倍,则不能使用他汀。肌酸激酶超过正常上限4倍,也不能使用他汀。
在服药后的第1个月、第3个月、第6个月,要复查肝功能、肌酸激酶的情况。如果超过要求(转氨酶3倍、肌酸激酶4倍),需要停用他汀。如果没有问题,以后每年复查1次。
不推荐提前服用保肝药物预防不良反应,因为所有药物进入人体后,基本上都要经过肝脏代谢、肾脏排泄,盲目用药会增加肝肾负担,风险大于获益。当出现转氨酶超标后,需要先停用他汀,再视情况使用保肝药物。
服药时需戒烟、戒酒,避免烟酒对肝脏的损伤与药物的影响叠加;如果同时使用其他药物,需在医生或药师指导下使用,避免出现药物相互作用;还要注意避免剧烈运动,否则容易造成横纹肌溶解,有可能加重他汀的肌肉损害。
服用他汀后,少部分人可能会出现肌肉疼痛、乏力的情况。要注意分辨肌肉痛与膝关节、髋关节、腰椎等关节痛的区别。如果只是单侧肢体肌肉、间断性疼痛一般问题不大;如果出现双侧肢体肌肉、持续性的疼痛需要重视,建议检测肌酸激酶,如果有大幅升高需停药。
如果在肌肉疼痛、乏力的同时出现尿液颜色变深,需要尽快就医。