智力低下(Mental retardation,MR)亦称为精神发育迟缓、智力障碍。是指个体在发育成熟前(通常指18岁以前),由于精神发育迟滞,智力发育障碍或受阻而导致的智力功能明显低于同龄水平,同时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征。
据估计,全球约有1.5亿智力障碍患者。根据智力水平的不同,精神发育迟滞共分为轻度、中度、重度和极重度四级。
(一)轻度
适应性行为轻度缺陷,约占该障碍的75-80%,智商范围为50-69,成年后智力水平相当于9-12岁正常儿童。
★ 早年发育较正常儿童略迟缓,且不像正常儿童那样活泼,对周围事物缺乏兴趣。
★ 做事或循规蹈矩,或动作粗暴。语言发育略迟,抽象性词汇掌握少。分析能力差,认识问题肤浅。
★ 学习成绩较一般儿童差,能背诵课文,但不能正确运用,算术应用题完成困难。
通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读及广告牌能力。成人后可做一般家务劳动和简单的具体工作。遇事缺乏主见,依赖性强,不善于应付外界的变化,易受他人的影响和支配。
(二)中度
整个发育比正常儿童迟缓,约占该障碍的12%,智商范围为35-49,成年后智力水平相当于6-9岁正常儿童。
★ 语言功能发育不全,吐词不清,词汇贫乏,只能进行简单的具体思维,抽象概念不易建立。
★ 对周围环境辨别能力差,只能认识事物的表面和片段现象。
★ 阅读和计算方面不能取得进步。
经过长期教育和训练,可学会简单的人际交往,基本卫生习惯、安全习惯和简单的手工技巧。
(三)重度
约占该障碍的8%,智商范围为20-34,成年后智力水平相当于3-6正常儿童。
★ 早年各方面发育迟缓。发音含糊,语言极少,自我表达能力极差。
★ 抽象概念缺乏,理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。
★ 有一定的防卫能力,能躲避明显的危险。
经过系统的习惯训练,可养成简单的生活和卫生习惯,但生活需要他人照顾。长大以后,可在监督之下做些固定和最简单的体力劳动。
(四)极重度
约占该障碍的1-5%,智商范围低于20,成年后智力水平低于3岁正常儿童。
★ 对周围一切不理解。缺乏语言功能,最多会喊“爸”、“妈”等,但并不能真正辨认爸妈,常为无意识地嚎叫。
★ 缺乏自我保护的本能,不知躲避明显的危险。情感反应原始。感觉和知觉明显减退。
★ 运动功能显著障碍,手脚不灵活或终生不能行走。
★ 常有多种残疾和癫痫反复发作。个人生活不能处理,多数早年夭折。幸存者对手脚的技巧训练可能有反应。
除以上所述外,精神发育迟滞患儿常伴有听力障碍、视力障碍、运动障碍、大小便失禁、癫痫等。部分患儿存在躯体畸形和特殊的躯体特征。还可能并发其它精神障碍,其发生率高于普通人群。
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