李先生，53岁，前一段时间总是感觉下腹部疼痛，而且伴有便秘现象，李先生以为是便秘导致的腹痛没有在意。最近一段时间，李先生发现自己便中带血，而且排便困难的症状愈发明显，李先生以为自己得了痔疮，自行去药店购买了一些药物，用了几天药后，便血症状仍然没有缓解，而且腹痛症状加剧，李先生决定去医院检查一下。

通过李先生主诉，了解到李先生便中带血，通过观察李先生的粪便，发现李先生粪便性状出现变细，血便，以及黏液便等情况；李先生自述有持续性的腹痛感，按压下腹部有明显压痛感，未触及到腹部肿块，全身症状以乏力为主。

体格检查发现李先生腹股沟淋巴结肿大，随后为李先生进行直肠指检，通过指检可触及直肠部分有明显肿块，占肠壁周径范围1/3左右，这是导致李先生排便困难的重要原因。

大便常规发现红细胞和白细胞均增多，通过内镜辅助刮取肿块组织，同时进行腹部影像检查，通过CT检查发现直肠部位出现原发灶，且腹股沟部位出现淋巴转移灶，对肿块组织进行活检，活检结果发现肠癌细胞，最终确诊为中晚期中上段直肠癌。

通过会诊确定李先生治疗方案，通过直肠局部切除的方法去除肿瘤，同时清扫腹股沟淋巴结，术前进行化疗和放疗用于稳定癌细胞，术后及时通过化疗，放疗等方法进行预后，手术非常成功，经过一段时间的治疗后李先生各项指标趋于正常，切除部分直肠后并没有影响李先生日常生活。

李先生对于肠癌前期表现的症状并没有察觉，反而被误认为是痔疮，影响最佳的治疗时机，下面让我们一起来了解一下肠癌和痔疮的区别及发生肠癌会出现的3个排便异常。

肠癌和痔疮都会出现疼痛，大便性状异常，肛门附近都可能出现肿块，但是两者出现的症状会有明显的区别。

1）疼痛部位不同

痔疮大多以肛门或肛周疼痛为主，疼痛感较为剧烈，而肠癌大多以腹部或下腹部疼痛为主，靠近肛门部位的肠癌也会出现肛门疼痛，发生肠癌最开始以隐痛为主，疼痛感觉不明显，不易被察觉，随着癌细胞的不断侵入肠道内的肌间神经丛，肠癌导致的腹痛感会随之加重。

由痔疮引起的疼痛会在排便时加重，但肠癌导致的疼痛没有这一特点，我们可以通过疼痛部位不同以及疼痛特点将两者相区分。

2）大便性状改变

痔疮一般不会导致排便习惯改变，但痔疮会影响大便性状，肛门出现痔疮后帮助组织会出现溃烂或脓肿，导致便中带血或出现脓血便；发生肠癌会影响排便习惯，导致大便性状发生明显变化，而且伴随里急后重等症状。

3）肛门肿块部位不同

痔疮分为内痔和外痔，肛周都会出现明显的肿块，痔疮出现的肿块可脱出肛门，直肠癌在肛门附近也会出现肿块，但距离肛口较远，通过指检可触摸；通过肿块距离肛门的远近可以区分肠癌和痔疮，区分痔疮和肠癌最重要的是观察大便形状及排便情况，发生肠癌会出现3种排便异常。

第一种：出现便中带血，脓血便

发生肠癌癌细胞会侵犯肠道内的组织，当癌细胞侵犯肠道内的上皮细胞，导致上皮细胞发生癌变，癌细胞不断的在肠道黏膜内增殖，随着细胞体积的扩大导致肠内黏膜破裂，还会影响肠内黏膜毛细血管，影响肠内血运，导致大量血管出现坏死或破裂。

影响组织出现溃烂流血现象，当粪便经过受损组织时，血液脓流等物质会粘连在粪便上，最终导致排便时出现血便或脓血便，早期肠癌便血现象肉眼无法识别，属于隐血便，通过显微镜才能观察到。

随着癌细胞的增殖，越来越多的肠内黏膜受到损伤，组织溃烂增加，便血现象也愈加明显，后期通过肉眼就能观察出血便。

上面提到的李先生，早期并没有发现血便现象，到后期发现血便现象李先生以为是痔疮，错过了最佳的治疗时期，最终导致肠癌转移，加大治疗难度，我们出现便血和便脓血现象时要及时去医院检查，筛查是否是肠癌发生了。

第二种：排便困难或排便形状改变

发生肠癌会影响我们的排便习惯，肠癌会侵犯肠内黏膜，影响肠内蠕动功能，肠道蠕动能够促进排便，当蠕动功能受到影响时会导致我们出现排便困难的症状，肠内发生癌症还会影响肠道内的菌群，导致肠道菌群失调，影响菌群活跃度，从而导致排便困难。

部分肠癌患者的肿块会向肠内生长，影响正常肠内通道，导致我们出现大便变细的情况，严重时可能还会导致肠梗阻现象发生。上面提到的李先生出现了大便变细的情况，最终确诊为直肠癌。

如果我们和李先生一样，出现了大便变细的情况，那么很可能是肿块导致肠道变狭窄，应该及时去医院筛查是不是肠癌，以免肠癌诱发肠梗阻症状发生，威胁我们的生命健康。

第三种：排便次数增加

肠道内的癌细胞会影响菌群失调，可能会导致菌群活跃下降，也有可能会刺激菌群过度兴奋，诱发肠易激综合征发生，导致我们出现腹泻症状，排便次数增加，出现持续性或间歇性腹泻，且排便量较少，同时伴有腹痛，里急后重等症状，出现这种情况应该及时去医院筛查是不是肠癌发生了，下面让我们具体了解一下如何筛查肠癌。

1.日常生活中多观察肠癌症状

发生肠癌大多以腹部症状为主，因此肠癌易与其他肠道疾病相混淆。发生肠癌大多会出现排便异常，以排血便，排便性状改变，排便次数增加为主；除此之外，还有一些全身症状，例如乏力，体重下降，贫血，部分患者还会出现低热现象，黄疸现象以及水肿现象，通过以症状可以自主筛查是否是肠癌，尽早去医院检查。

2.内镜筛查

通过内镜可以明显看到肠腔内是否有肿块物质，直肠癌可通过指检触摸到肿块物质；内镜还可配合活检，通过内镜辅助观察肿块物质，并提取肿块物质进行实验室检查，通过活检能够有效筛查是否是肠癌发生了。

3.影像筛查

通过腹部CT或增强CT能够有效观察腹腔内是否有病灶，通过腹部B超或X线能够有效查出腹部肿块，也可作为筛查肠癌的项目。

4.大便潜血实验

早期肠癌也会出现便血现象，但是通过肉眼无法观察，大便潜血实验能够有效筛查是否出现了便血，如果实验结果出现红细胞或白细胞升高，那么可能发生肠癌了，需要进一步检查。

除了以上筛查方法，直肠癌还可通过直肠指检快速筛查，通过手指触摸直肠是否有肿块，如果有肿块那么可能发生肠癌了，如果肿块靠近肛门可能是痔疮，我们要将两者区分。

一些肠癌风险较高的人群应尽早筛查肠癌，尽量每年进行一次全面筛查，肠癌风险较高的人群包括有肠癌家族史的人群，肥胖人群，糖尿病人群，饮食习惯不健康的人群，以及吸烟喝酒人群。通过筛查肠癌能够起到预防肠癌的作用，除了筛查肠癌还有一些方法也能预防肠癌发生。

首先，积极治疗肠道疾病

慢性肠炎会增加肠癌风险，因此长期患有慢性肠炎的人群应该积极治疗原发性肠道疾病，防止慢性肠道疾病恶化。

其次，保持健康的饮食习惯

不健康的饮食习惯是导致肠癌发生的重要原因，长期吃腌制食品以及红肉食品的人群会增加肠癌风险。

为了降低肠癌风险，我们应该多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃五谷杂粮，保证膳食平衡，辛辣刺激的食物也会损伤肠道，因此我们要以低盐低脂清淡饮食为主。

保证食物健康干净，少吃隔夜菜，不喝生水，保护肠道健康。吸烟喝酒都会增加肠癌风险，预防肠癌发生要避免这些不良嗜好，坚持作息规律。

第三，保持运动习惯

运动能够促进肠道蠕动，加快肠道粪便排出体外，避免粪便滞留滋生细菌，破坏肠道大环境，增加肠癌发生风险。

同时运动还能有效提高自身免疫力，机体免疫是抵抗癌细胞的第一道防线，通过运动有效预防肠癌。运动前要充分热身，以免拉伸肌肉，运动后要及时补充电解质和水分，运动后还需要拉伸，选择多样化的运动方式，有氧运动与无氧运动，有效提高运动效果。

有一种致命的粗心，叫"把肠癌当痔疮"，出现大便带血或脓血便，排便性状改变(大便变细)，排便次数增加这3种大便异常，要及时筛查是否是肠癌发生了，通过这3种大便异常症状有效区分肠癌与痔疮。

上面提到的李先生出现排血便的现象，误以为是痔疮，导致耽误最佳的治疗时期，我们要以李先生为戒，出现这3种排便异常时，要及时去医院筛查。

参考文献：

[1]刘传玲,张晓东.左右半结肠癌的差异及临床治疗理念[J].中国肿瘤临床,2016,43(18):787-791.