"痛风的关节痛只会发生在大脚趾上吗？"经常会遇到很多痛风患者问类似的问题。似乎在大家的理解中，痛风只会出现在大脚趾上。但事实真的是这样吗？痛风应该排除在膝盖、脚踝等部位吗？

大脚趾无缘无故疼痛，应警惕可能是痛风

大脚趾在医学上被称为第一跖趾关节。从统计学上讲，60%~70%的痛风患者在大脚趾发生第一次急性痛风性关节炎。请注意，我说的是“第一次”，“40%~30%的痛风患者不在这个部位发生第一次痛风”。当然，痛风患者的大脚趾容易“倒霉”是有原因的，有三个原因:

大脚趾关节位于四肢末端，血液循环相对缓慢，组织相对缺氧，局部pH稍低，尿酸盐结晶更易沉积。

大脚趾关节虽然小，但要承受整个人体的重量，平时受伤的几率比其他关节高。我们需要知道，尿酸盐晶体在关节损伤处相对容易沉积。

大脚趾关节皮下脂肪少，局部温度相对较低，尿酸盐不易溶解，因此在关节处更容易形成尿酸盐晶体沉积。

大脚趾关节末梢神经丰富，对疼痛的敏感度高于其它部位，急性痛风性关节炎发生后会显得更加“敏感”。

典型的大脚趾急性痛风会引起关节红肿、炎症和疼痛

综上所述，大脚趾容易痛风的原因在于这个关节的特殊性，包括局部承重大、运动多、血运差、氧含量低等。，所以容易出现尿酸盐结晶沉积，对关节造成损伤。急性痛风发作发生在大脚趾是痛风患者的常见现象，但有些大脚趾疼痛是“短暂性”的，有些是持续性疼痛，甚至导致行走困难。

那么，大脚趾容易痛风，其他关节不会痛风吗？事实上，并非如此。临床发现，痛风性关节炎可能发生在其他脚趾的根部、脚踝、跟腱、膝盖、手腕、肘部等四肢关节，导致疼痛，但下肢关节经常发生。这些关节的特点与大脚趾关节相似，即远离心脏、低温、经常运动、容易承受或承受较大压力等。

大脚趾不只是痛风易发作的部位

也就是说，急性痛风性关节炎容易沉积尿酸结晶；也容易产生结节状尿酸结晶块，即痛风石。所以，其实痛风的关节疼痛不仅发生在大脚趾，也发生在其他关节。另一方面，病程越长，其他关节痛风的概率越大。

当然，髋关节、骶髂关节、胸肋关节等躯干部位，由于局部肌肉和脂肪组织较多，温度高于末端关节，血液供应丰富，血液循环好于末端关节，因此尿酸盐不易沉积，急性痛风性关节炎和痛风石的可能性相对较小。

除了外伤、长期负重、长时间站立、长途步行、感染等明确原因外，大脚趾疼痛还有急性痛风的典型症状，其他原因引起的大脚趾疼痛不一定是痛风。

事实上，我们应该更多地考虑一个关节的疼痛是否是由痛风性关节炎或高尿酸血症引起的。对于痛风性关节炎的诊断，发病部位只是需要考虑的一个方面，还需要考虑相关疼痛的性质、缓解疼痛的因素、药物治疗的反应、血尿酸水平等。有时需要肌骨超声、DR等辅助手段才能明确诊断。总之，痛风不能只靠临床疼痛来判断，也不能只靠临床疼痛来判断。