飞体检常规需要接受腹部超声检查，肝脏强回声是常见的腹部超声异常，超声诊断通常会回报“肝血管瘤可能”。一般而言，招飞初检超声回报肝脏强回声/肝血管瘤，如果肿物大小超过2cm的会直接被淘汰，不给进一步检查和明确诊断的机会。

但是对于常见的招飞体检群体，健康青年男性而言，这些偶然腹部超声检查发现的大小超过2cm的肝脏强回声，相当一部分人实际上并没有超标，如果做进一步检查，如CT平扫+增强，或MRI平扫+增强等，往往是满足招飞标准的，是合格的。

那么这些常见的超声发现的肝脏强回声除了肝血管瘤之外，还有可能是什么呢？

1、肝镰状韧带旁假性病灶

肝镰旁假病灶绝大多数为单发性，多位于左叶内侧段，少部分位于左叶外侧段。病灶多较小，一般最大径线小于2.5cm，形状不一，可为不规则形、类圆形或三角形。

肝镰旁假病灶常常被超声误诊为肝血管瘤主要由于镰旁肝局部特殊血供因素或镰旁肝局部脂肪浸润。

2、肝圆韧带

肝圆韧带为胚胎时期脐静脉进入肝并与门静脉左支相连通的一段血管，出生后已闭合成为纤维化的条索状结构。在左肝横切面呈现为直径2cm的圆形高回声，有些人直径略大，会误诊为肝血管瘤。鉴别要点是沿该高回声区旋转探头，可显示其为一长条形条索状结构。

3、局灶性肝脂肪浸润

局灶性肝脂肪浸润是招飞体检最常见的被超声误诊为肝血管瘤的原因，尤其对于首次超声检查直径超过2cm的肝右叶强回声。有经验的超声科医生，或CT、MRI平扫+增强可以帮助明确诊断。

典型局灶性脂肪浸润呈非球形，边界多欠清，无占位效应，其内血管形态、分布无异常；位于肝包膜下者，肝缘无局限性隆起。

4、肝脏局灶性结节增生（FNH）

肝脏局灶性结节增生是一种肝脏良性占位性病变，较常见于20-50岁女性，是肝细胞对局部血管异常的反应性增生，通常无临床症状。

FNH病变常呈低回声或等回声，也有呈高回声的，分布欠均匀，中心部分常有高回声斑点，边界清，边缘常不规则。

首次民航招飞体检如果超声报告单发直径大于2cm的肝脏强回声通常直接淘汰，不给进一步检查或明确诊断的机会；直径小于2cm，超声未能给出明确诊断的，往往会给腹部CT、MRI平扫+增强检查的机会，以进一步评价。

但是，对于招飞体检的年轻健康群体，超声检查发现的超过2cm的强回声肿物，其中相当一部分通过进一步检查是满足招飞标准的，应该谨慎直接淘汰，建议给予进一步检查明确诊断的机会，尤其对于超声报告描述如下情形的：

1、仅对肿物进行超声描述，未给予任何诊断建议的；

2、肝左叶直径小于3cm的强回声肿物；

3、肝右叶较大的强回声肿物；

4、辅助检查委托地方医院进行的，超声报告为肝血管瘤/肝血管瘤可能/肝血管瘤待排的。