诊后偶得——慢性咳嗽

​【导语】慢性咳嗽主要原因之一是风邪引起的。风邪是百病之长，肺为华盖，所以当风邪侵袭人体的时候，首先最容易伤肺，使肺气不能宣降，功能失调，出现咳嗽咳痰、咽部瘙痒等症状。如果身体虚弱、正气不足，过度劳累等使病情迁延，就会转化为慢性咳嗽。

【病案】患者1个月前因受凉后出现咽痒即咳，刺激性干咳，痰少。在多处治疗（具体不详）均疗效不佳，为求中医诊疗，特来到我院门诊就诊。 刻下症见刺激性干咳，咽痒即咳，痰少、色白难咳，咽痛不适，音哑，夜间咳嗽加重，影响睡眠，无胸痛、咯血，纳可，眠可，二便可，舌淡红，苔薄黄，舌下脉络迂曲，脉浮滑。支气管激发试验阴性。 中医诊断：久咳。中医辨证：风盛挛急。西医诊断：慢性咳嗽。

【病例分析】慢性咳嗽是以咳嗽为单一或主要症状超过8周，不伴影像学肺部病变特征的一种病证。

【西医说】慢性咳嗽的发病率逐步增高，呼吸内科门诊70％～95％的慢性咳嗽见于咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽。其存在气道高反应性（支气管激发试验多为阳性），迁延难愈，患者需长期使用气管舒张剂治疗。【中医说】属于中医学“顽咳”“内伤咳嗽”“五脏咳”等疾病的范畴，病位主要在肺，与肝、脾、肾、心、胃等脏腑功能失调密切相关。风咳多反复发作，冷风、异味、油烟、污浊空气易诱发，风咳属于外感咳嗽，外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多。

【辨证分型】风盛挛急证

【治则】疏风宣肺、解痉止咳，故选用苏黄止咳汤加减治疗。或者选择苏黄颗粒。

【方解】炙麻黄、紫苏叶宣肺散寒；牛蒡子清肺化痰、宣肺利咽；蝉蜕祛风止痒；地龙清肺定喘；紫苏子、前胡、炙枇杷叶降气化痰；五味子敛肺止咳。柴胡疏肝解郁。

【穴位】合谷，大椎，足三里，肺俞等。第一次针刺完毕，当夜咳嗽减轻。

【预后】注意防寒保暖，尤其保护头部，外出做好戴帽子。​