尿毒症发生后，对于很多肾友的困扰，往往除了肾脏衰竭肾功能损伤的问题，毒素不能及时排出来，引起胸闷、气喘等症状，更重要的是一些并发症的出现。

且相比肾病早期所面临的问题要更加严峻，有一些并发症出现后如果没有及时的控制甚至可能有生命危险。比如代谢性酸中毒、高血钾症、严重贫血、甚至是心衰等等情况。

那么其中有一项并发症，常常让人深受其扰，抓耳挠腮，吃不下睡不好的。

它就是高磷血症！

不论是否透析，随着肾衰竭进展，一般到肾病4期后包括透析的患者，高磷血症发生率都很高。

而尿毒症以及透析患者的血磷水平达标率也达不到一半，只有40.1%。在我国的透析患者中血磷的平均水平达到了2.01mmol/L，控制非常不理想的。所以这让一些透析的患者深受其扰，虽然透析后肌酐、尿酸、尿酸等毒素指标可能暂时降下来了，但是一些透析“后遗症”并没有让人好受多少。

要想解决这个困扰，就先来了解下血磷升高的原因：

1、肾功能损伤后，磷排泄减少，这是根本原因！

2、肾小球滤过率下降，血液毒素水平高，干扰磷钙代谢，导致失衡！

3、透析不充分，血磷清除不足！

这三个原因是主要原因，依次去解决高血磷症的情况一般都能改善。临床上遇到的一些患者，往往都在吃降磷药上下功夫，但是却没有针对病因去根本解决问题。

所以导致指标控制一直不达标，时好时坏的。

首先第一点是修复改善肾脏滤过排泄功能！

肾脏肾细胞损伤后，血液循环变差，滤过排泄能力也下降，所以越来越多的磷元素蓄积在血液内不能及时排出体外。改善肾脏滤过代谢功能，一方面是促进血液循环，让更多的血磷滤过出来形成尿液排出体外，另一方面是修复提升肾小球滤过率，改善肾脏内部环境，纠正缺血缺氧的状态，有助于提升滤过排毒能力。

其次第二点是积极清除血液毒素。

肾脏排毒功能下降后，小分子毒素肌酐、尿酸、尿素等这些都是蓄积在血液内不能及时排出，也会干扰到其他元素的代谢，影响到电解质水平。血磷升高是一方面此外还有血钾高等等。

即使清除肾脏毒素，可以联合中医药方案口服药活血，加上外用方案刺激经络清毒，减轻肾脏代谢负担，也有助于稳定血磷水平。

最后一点是对于已经透析的患者来说，血液内大部分毒素都被透出去后，血磷高依然出现，说明透析的不充分。

原因主要是不能达到透析液的流量，或者是血流量不能达标，或者是血管通路有狭窄等致使多余毒素和血磷清除不尽，导致高磷血症。

稳定血磷指标，这三方面都需要积极去改善，治疗。但往往很多人的治疗都只放在降磷上，服用一些相关药物如钙磷结合剂包括碳酸钙，还有非铝非钙磷结合剂如司维拉姆等等，但没有重视其他方面的纠正，所以效果有时候也不尽人意。

除了积极去调整系统的用药方案和结合对症治疗，此外还有一些影响因素也需要注意：

1、饮食需要注意控制一些含磷高的食物，包括蛋类、肉类、鱼肉类，还有一些奶制品、坚果。此外尤其一些加工品比如各种饮料等有添加剂的，含磷量都较高。

2、钙磷代谢紊乱往往也是尿毒症透析后发生的多。活性维生素D生成不足，导致钙含量下降，钙磷结合减少，被肠道吸收增多。所以适当时候需要补充活性维生素D和钙。