2023年中国指南：新增两个免疫治疗药用于小细胞肺癌一线治疗 前段时间门诊接诊一个69岁的大爷，胸闷气喘一个月了，感觉越来越重了，不得已来医院检查检查，这一查还真查出了问题。胸部CT发现右肺门周围巨大包块，包绕右侧主支气管和大血管，纵隔淋巴结肿大，左肺有多个结节，考虑转移可能。这个老爷子自述吸烟50年。从CT看，恶性肿瘤无疑了，但具体是什么类型，还需要进一步取病理。 老爷子后来在门诊做了气管镜，病理加上免疫组化结果提示小细胞肺癌。这种类型的肺癌属于恶性程度最高的肺癌，而且根据CT，老爷子属于小细胞肺癌的晚期—广泛期，手术、放疗都无法实施，只能借助内科治疗延长生存时间。确诊后，这个老爷子后来入住了肿瘤科进一步治疗。 小细胞肺癌侵袭性强，生长快，早期就容易到处转移，虽然对化疗药有一定的敏感度，但持续时间不长，今年2023年的CSCO指南有了更新，有2种国产PD1/PD-L1抑制剂获得推荐用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗。 1.针对无局部症状且无脑转移的广泛期SCLC患者的I级推荐新增了斯鲁利单抗+EC方案，4周期后斯鲁利单抗维持治疗（优选，1A类）。 2.针对无局部症状且无脑转移的广泛期小细胞肺癌一线使用阿得贝利单抗联合EC方案4周期后阿得贝利单抗维持治疗（优选，1A类）。 化疗联合免疫治疗，疗效显著好于过去的单纯化疗。目前，有4种免疫检查点抑制剂可以用于小细胞肺癌，为不少晚期小细胞肺癌患者带来了希望，延长了生存时间。