晚期肺癌靶向治疗耐药后，免疫治疗无效的话，患者该如何做 李先生5年前查出中期肺癌，及时做了手术，术后全身化疗了四周期，每年定期复查。很可惜的是，术后两年发现淋巴结转移，肝转移，骨转移。基因检测提示EGFR19外显子突变，口服针对EGFR的三代靶向药奥西替尼一年余，肝脏病灶增大，肾上腺也出现了转移，这时候怎么办呢，医生建议化疗联合免疫治疗。 靶向治疗耐药后，化疗加免疫治疗会有效吗？ 针对EGFR的小分子靶向药是EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的一线标准治疗，但迟早耐药是一个不可避免的问题。那么，这类病人耐药后怎么办呢，关键还是得个体化，尽可能的重新取材做基因检测，奥西替尼耐药后有六种耐药途径，只有基因检测才能知道到底是哪种途径耐药，并针对性的治疗。比如MET扩增的话，可以用赛沃替尼或卡马替尼，Her2突变可以使用针对Het2基因的ADC类的药。如果没有有意义的基因突变，可以考虑化疗联合贝伐珠单抗，抗血管生成药物与化疗具有协同抗肿瘤作用，能起到1+1＞2的作用。 或许有一个小群的EGFR突变肺癌患者在某种程度上能从免疫治疗中获益，我们要做的就是如何识别出这一人群，可见，肿瘤治疗领域还有太多的未知，需要我们进一步研究探索。
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