【体检案例】张先生，25岁，在我中心进行体检。内科听诊发现其频发早搏且常规心电图显示结果为：频发室性期前收缩。我中心内科医生建议进一步完善动态心电图，动态心电图结果为：1.房性早搏有12个（占0.01%），4个单发房早，2次成对房早。2.短阵房 性心动过速（1阵）。3.室性早搏有15393个（占17.01%）（呈双源性、部分呈舒张晚期室 早），15391个单发室早，1次成对室早，396阵室。张先生很疑惑：刚做完心电图，为何还要做动态心电图？常规心电图不准确吗？今天我们来好好解答一下。

心电图报告

什么是动态心电图

动态心电图，简称DCG，是一种便携式的心电监测设备，连续不断地监测人体24小时或更长时间的心电变化，再经信息系统处理分析的心电图。通俗的讲，就是连续记录了24小时的，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等日常生活状态下的心电图。它能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情、确立诊断、判断疗效重要的客观依据。

比如案例中张先生常规心电图发现有早搏，医生需要了解早搏一天发作了多少次，早搏的来源是否一样等，这些都是要在动态心电图上显示的。

为什么做了常规心电图还要做动态心电图呢？

主要有以下几个原因：

①检测心律失常：

虽然常规心电图可以检测到一些心律失常，但对于间歇性心律失常、短暂性心律失常等难以捕捉的心律失常，常规心电图的检出率较低。而动态心电图可以连续记录患者一天内的心电活动，大大提高了心律失常的检出率。

②评估心脏负荷情况：

心脏负荷是指心脏在一定时间内所承受的工作量。动态心电图可以反映患者在不同时间段、不同活动状态下的心电变化，有助于评估心脏负荷情况。这对于诊断心脏病、评估治疗效果和预后具有重要的价值。

③发现潜在的心脏病变：

虽然常规心电图可以检测到一些心脏病变，但对于一些隐匿性的心脏病变，常规心电图可能无法发现。而动态心电图可以连续记录患者一天内的心电活动，有助于发现潜在的心脏病变。

④指导治疗和预后评估：

动态心电图可以为临床医生提供更加全面、详细的心电信息，有助于指导治疗和预后评估。例如，对于某些心律失常患者，动态心电图可以帮助医生判断是否需要进行药物治疗、手术治疗等；对于某些心脏病患者，动态心电图可以帮助医生评估治疗效果和预后。

普通心电图与动态心电图的对比

为了更清楚地理解这两种检查的区别，下面我们通过一个对比表格来总结它们的异同点：

什么情况下需要做动态心电图?

◆1、有些患者在日常生活中，会突然出现一阵心慌、一阵心前区不适、眼前一黑等情况，到医院就诊，做普通心电图，但症状已经缓解，心电图没有显示明显异常。此时，医生通常建议患者做动态心电图检查，辅助疾病诊断。

◆2、已确诊心律失常的患者，可进行动态心电图检查，对心律失常的性质、类型、危险性等进行判断，指导临床治疗。

◆3、医生怀疑是心肌缺血的患者，且常规心电图未检测到异常时，可进行动态心电图检查，有利于发现无症状心肌缺血，提高心肌缺血的诊断率，还可进行定位诊断。

◆4、用于抗心律失常、抗心肌缺血药物的疗效评价和研究。

◆5、对于植入心脏起搏器的患者，可以评定起搏器的功能以及监测起搏器引起的心律失常情况。

◆6、一些特殊职业工作者，对身体要求比较高，可进行动态心电图检查，全面评价心脏状况。

做动态心电图需要注意什么?

佩戴记录仪前

1.佩戴前最好洗澡，如胸毛多者需剃除胸毛。

2.穿着宽松舒适衣物，女士避免穿连衣裙。

3.服用特定药物（如洋地黄、钾盐或抗心律失常药物等）需提前告知医生或者护士。

4、尽量少接触磁场环境， 比如少打手机 ，少接触电子产品，有CT、核磁共振等检查时，做完这些检查之后再做动态心电图。

佩戴记录仪后

1.避免剧烈运动和接触强磁场环境。

2.佩戴期间尽量不洗澡，保持皮肤干燥。

3.避免大量出汗，若电极脱落保证位置准确可贴回原位。

4.监测过程中如出现任何不适症状，应及时记录发生时间和状况，以供医生分析诊断。

5.如贴片周边皮肤出现局部发红、瘙痒等过敏症状，及时联系医务人员。

普通心电图和动态心电图都是重要的心脏检查工具，但它们的适用场景和功能有所不同。普通心电图适合于初步筛查和诊断明显的心脏问题，而动态心电图则是为了捕捉偶发性、间歇性的心脏问题，提供更全面的心脏健康评估。

当医生建议你进行动态心电图时，通常是为了获得更多、更准确的心脏数据，以便更好地了解你的心脏健康状况。这并不意味着你有严重的心脏问题，而是为了确保全面、准确的诊断，最终帮助你获得最佳的治疗方案。因此，当医生建议你进行动态心电图检查时，不要担心或犹豫，配合医生完成检查，这将有助于更好地保护你的心脏健康。