随着人们饮食结构的改变，进食蛋白质及嘌呤类食物的增多，使高尿酸血症日益增多，严重影响了患者生活质量。高尿酸血症现已成为继高血压、高血糖、高血脂之外的“第四高”，我国的高尿酸血症总体发病率也不断的升高，目前患病率接近14%，预计2030年 患病人数将超过2.4亿之多，令人担忧！

高尿酸血症，是一种慢性疾病，与高血压一样，不仅是单一的尿酸高，降低尿酸就可以，它随着病情的进展，会出现多种并发症，如急性关节炎的反复发作和关节的严重变形、肾脏的损害，还可造成痛风性肾病及肾结石的形成，还可能造成肾功能的衰竭，严重时可危及生命。因此，对于大多数痛风患者，简单的饮食结构调整和生活干预，起不了很好的治疗作用，需要药物的介入治疗。

治疗痛风有哪些药物呢？目前常规的治疗药物有三大武器，消炎止痛类、降尿酸类和简化尿液药物。

第一大武器：消炎止痛类药物

痛风最常见的首发症状是急性痛风性关节炎，约85%的患者首次发作是累及单一关节，第一跖趾关节是最常见的，往往是突然发作，关节红肿、热痛难忍，其他部位也会受到累及。对于这种紧急发作，首先采用的是消炎止痛。

用于痛风的消炎止痛类药有三类：非甾体消炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。

1，非甾体消炎药：临床上经常使用双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美锌（消炎痛）依托考昔等。

此类除了依托考昔对胃肠道刺激较小，其他最常见的副作用是对胃肠道粘膜的损害，少部分患者也会有出现胃肠道出血。因此服用此类药物，通常需要联合胃粘膜保护剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑或米索前列醇同时服用。

2，秋水仙碱

痛风急性发作的特效药就是秋水仙碱，它通过抑制痛风关节炎症部位白细胞聚集，使白细胞吞噬尿酸的作用减弱，从而减轻因局部白细胞被破坏而引起炎症反应，达到能快速消炎止痛作用。

值得注意的是，秋水仙碱的疗效与服用时间很有关系，要在痛风发作12小时内开始服用，是理想的疗效，延时疗效大打折扣。因此，很多人反映秋水仙碱效果差，就是服用的时间没有掌握好。

由于秋水仙碱的治疗量和中毒剂量接近，服用方法上要注意小剂量服用方法：发作开始服用1.0mg，1小时候后再服用0.5mg，12小时候，如还没止痛可再服用0.5mg。之后每日服用0.5mg，每日天三次，至疼痛缓解。

3，糖皮质激素

当前面两种，消炎止痛药和秋水仙碱治疗效果较差时或者用药不耐受时，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松、强的松、甲泼尼龙片等，能迅速缓解红、肿、痛，症状缓解后减量或停药，不可长期服用。

口服糖皮质激素类药物，副作用较多也较严重，一般不作为常规药物使用。只有其他药物不能用或效果差的时候短期使用。

第二大武器：降尿酸类药物

尿酸升高是痛风的主要发病病因，治疗痛风，一般都需要降低尿酸。降尿酸药物临床常用的有两类，一类是抑制尿酸生成药物，另一种是促尿酸排泄药物。

1，抑制尿酸生成的药物

抑制尿酸的药物常用的有别嘌醇：它通过阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸，防止尿酸形成结晶沉积在关节或其他组织上。通常服用后24小时血尿酸浓度开始下降，在2-4周的时候下降最明显。

常见的副作用是胃肠道反应，皮肤过敏反应。特别注意的是别嘌醇过敏所致的剥脱性皮炎，发生率不高，但是后果较严重，因此最好在服用前，做超敏反应试验，阳性者禁用。

非布司他，是抑制尿酸生成的药物，属于新药，与别嘌醇相比。降尿酸的强度大，副作用小，很少发生过敏反应，肝肾双通道排泄，安全性高，每天服用一次，依从性较高。

但是需要注意，非布司他不推荐用于无症状的高尿酸血症患者。

2，促尿酸排泄药

此类代表药物有苯溴马隆，它通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而增加尿酸的排泄，起到降尿酸的作用。

它的副作用主要有胃肠道反应，肾绞痛，禁用与肾结石和尿路结石患者、对感有损伤和皮肤过敏等

第三大武器：碱化尿液

尿酸随着尿液的碱性增大其溶解度也变大，因此，简化尿液可增加尿酸的排泄。碳酸氢钠（小苏打）是常用的简化尿液药物。

需要控制尿液的PH值在6.2~6.9之间，过碱化，不仅碱中毒而且容易形成钙盐结石。因此，服用碳酸氢钠时需要监测尿液的PH值。

第四，新武器，AG-pro

这个新武器，并不是西药类，而是从植物提取的药物。它通过释放降解因子提升人体尿酸分解酶前体精准降解血尿酸，分解关节、软骨、肾脏的尿酸盐结晶体，从而起到治疗痛风的作用。

每天睡前服用1-2粒，通常服用后15-30天能快速平衡降尿酸。目前属于进口植物保健类药，产地澳大利亚，并没有普及，部分患者反馈较好。

安全性方面较好，纯植物提取，不上肝肾，无明显副作用。用于预防性用药，患者可以长期服用。因是进口植物药，价格方面比传统的治疗痛风药要高一些。

治疗痛风的药物，临床常用的有传统的三大类药物。对于经常性复发的患者，单一用药可能会治疗效果不理想，需要两种药物联合服用。比如尿酸排泄药联合抑制尿酸生成药，苯溴马隆联合非布司他片，联合降尿酸，或者其中一种降尿酸药联合AG-pro植物药等。但是副作用较大的非甾体止痛药和糖皮质激素药，避免使用，避免增加副作用。