络病与前列腺病

络病学说并不陌生，这是我在毕业之后首次“回炉复读”的课程。上学时并没有设置这项课程。

【概念】

一图“读懂”经络。见图1.

什么是络病？

范畴之一：“久病入络”：病程较长、疼痛反复发作、病情反复难愈的一类疾病，归为络病，包括胸痹、中风、癥积、消渴等，涵盖心脑血管、恶性病、糖尿病等重大疾病。重点强调分类。

络病的特点：

1.久病。

2.久痛。

3.久瘀。

【如何指导临床】

络病注重分类，诸如心脑血管、恶性病、糖尿病等。细化到分科，比如男科的前列腺疾病，慢性前列腺炎，良性前列腺增生等。众多周知，能够到达前列腺内部的药物目前还不是很理想，那么中医是如何解决这个问题的呢？寻找病因，从人体自身找原因。

以良性前列腺增生为例，聊聊中成药的解决方式。

【中医说】

前列腺增生，中医辨证分型如下。

1.湿热证：小便频急涩痛，茎中灼热刺痒，小便黄赤或有精浊，少腹、会阴、睾丸、腰骶胀痛，甚而尿血，舌红苔黄腻。

2.气滞血瘀：病程日久，少腹、会阴、睾丸、腰骶坠胀隐痛，触诊前列腺有硬结，甚至变硬缩小。舌黯或有瘀点瘀斑。

3.肾阴不足：小便频数不爽，淋漓不尽，头晕目眩，腰酸腿软，失眠多梦，神疲倦怠，咽干口燥，舌红瘦小少苔，脉细数。

4.肾阳不足：病久体弱，腰骶酸痛，倦怠乏力，精神萎靡，少腹拘急，手足不温，小便频数而清，滴沥不尽，阳事不举，劳则精浊溢出，舌淡苔薄。

【病机/病理变化】

肾和膀胱气化失司，而导致尿量减少，排尿困难，小便不通的临床病证。从络病理论的角度解读：脾肾气虚、痰瘀阻络是前列腺疾病的根本病机，久病入络、久痛入络是中心环节，络息成积、因虚致实是其发展加重的结果，现代医学对前列腺疾病的认识与中医不谋而合。

【中成药治疗】

治疗前列腺，中医方法还包括口服中药，外用中药，针刺和艾灸等等。中成药的优势，在于取用方便。如果临床情况复杂，汤剂、针刺和艾灸可以同时选用。

用药如用兵，发现问题，根据问题的层次，拍出不同的士兵迎战。

夏荔芪胶囊方解（医保内）

君药：黄芪。黄芪味甘性温，入脾肺经，为补气要药，功用益气升阳，利水消肿。本方采用大剂量黄芪，以益元气，补中土，助三焦气化，使气升水自降，而使小便通利，以达益气升阳，化气利水之功效，故可统领全方。

臣药：女贞子，滑石、夏枯草。女贞子，味苦性凉，补益肝肾之精血阴液，补而不腻，为清补之品，与肉桂配伍，阴阳平而水气自通，肾精旺以助气化，使肾气化正而开阖有度。滑石，味甘淡，性寒，归胃、膀胱经。功可清热、渗湿、利窍。取其性滑利窍之功，可利精溺之窍，利水道而荡下焦之热。针对本病症之湿滞热郁，可清利湿热，热散则三焦宁，配伍黄芪，助三焦气化，以奏化气利水之功。夏枯草，味苦辛，性寒，入肝经。肝经环阴器，本方用之，疏通精关之气机，消痰散结，以其通泄之性疏通膀胱气机之窒滞，消散精关之壅塞，以恢复膀胱气化之正常。三药与君药共用而达健脾益肾，利水散结之效。

佐药：琥珀、黄柏，肉桂，荔枝核。琥珀味甘性平，可入肝、膀胱经。有活血散瘀、利尿通淋之功效，古人即有单用以治疗淋正的记载，如《直指方》治小便不利，即单用为散，灯芯汤下。本药有消磨渗利之性，配伍夏枯草，荔枝核磨积以消癥瘕；配伍滑石而利窍行水，二药合用共达活血通络散瘀，通利水道之功效。黄柏，味苦性寒，入肾、膀胱经。功可坚肾阴利水湿，配伍女贞子泻相火，滋肾通关。荔枝核。味甘性温，可疏肝理气，温散行滞。利用其温散之性而止痛，佐助夏枯草以行滞散结。肉桂，为味厚甘辛大热，下行走里之物，有温运阳气之功，“无阳则阴无以生”，配伍黄芪，女贞子，而助补肾。以肉桂辛热纯阳之性，能温补命门之火，与黄柏配伍而达水火交济，平衡阴阳之功。

诸药合用，肾虚，气弱得补，阴阳得平，湿滞痰凝、血瘀、气滞、热邪得除，三焦气化得行，水道自畅，小便自利，壅塞自除。

文末彩蛋：

第十九届国际络病学大会即将召开

会议时间：2023 年 2 月 25 日 13:30-17:30

会议地点：国家会议中心 三层 309B

会议主题：小血管大世界——探讨微血管病变防治进展 助力冠心病防治达标

论坛主席：张 运 院士

参会专家名单很牛。感兴趣的小伙伴可以联系组委会。

#国医的精诚力量##微博健康公开课##中医#