王审琦的祖先是辽西人，因为战乱，迁家到洛阳（今河南洛阳）。成年后，王审琦从军，隶属郭威（后周太祖）帐下，他这个人禀性纯谨，甚得郭威信任。而他也先后跟着郭威和柴荣南征北战，拼力死战立下功劳。后周恭帝柴宗训即位后，升任殿前都虞候、兼任睦州防御使。 赵匡胤黄袍加身的时候，王审琦是支持他的，也是重要的内应之一。两人是结拜兄弟，关系不错。赵匡胤成为皇帝后，他也凭借着在其身旁辅佐的功劳，被任命为殿前都指挥使。 起初，赵匡胤要面对各地的叛乱和一统战争，所以，对王审琦这些武将颇为依仗。可是，没有多久，赵匡胤开始了杯酒释兵权，王审琦就是其中之一，他也被迫交出了兵权，出京任忠正军节度使。在地方做官八年，为政宽简。 当初，王审琦暴病，不能说话，宋太祖亲自探望，王审琦死后，又到他的宅第，痛哭哀悼他。中可见，赵匡胤和王审琦是有着过命的情感。