孙博、杨凯、解放军总医院第九医学中心
在临床医学教学和三基培训中，“反弹琵琶效应” 即先肯定长处让犯错者自我反省改正过错，提供了新思路。其理论基础包括自我认知和归因理论等心理学基础，以及建构主义学习和赏识教育理念等教育学基础。该效应有诸多优势，如提高学员学习积极性，增强自我认知和反思能力，促进师生关系和谐发展，进而提高教学效果和培训质量。实施方法为：老师观察发现学员长处，如专业知识扎实、操作技能熟练等，通过提问、讨论引导学员自我反省，再提供具体改进建议并持续关注鼓励。实施中要注意真诚肯定学员长处，把握批评时机和方式，不能过早或过晚、过于严厉，关注学员个体差异因材施教，还可结合案例教学等其他方法。总之，“反弹琵琶效应” 在临床医学教学和三基培训中有重要应用价值，能提升学员各方面能力，促进教学质量提升，但需结合多种方法达到最佳效果。
一、引言
在临床医学教学和三基培训中，有效的反馈和指导对于学员的成长至关重要。传统的批评方式可能会引发学员的抵触情绪，影响学习效果。而 “反弹琵琶效应”，即把原本要批评的过错，不给予直接批评，而是充分肯定或表扬其长处，使犯错者自我反省，进而认识过错，改正过错，为临床医学教学和三基培训提供了一种新的思路和方法。本文将探讨 “反弹琵琶效应” 在临床医学教学和三基培训中的应用，分析其优势、实施方法以及注意事项。
二、“反弹琵琶效应” 的理论基础
（一）心理学基础
自我认知理论自我认知理论认为，个体通过对自己的行为、态度和情感的观察和评价来形成自我概念。当个体接收到他人的反馈时，会根据这些反馈来调整自己的自我认知。如果反馈是积极的，个体的自我认知会得到强化，从而增强自信心和积极性；如果反馈是消极的，个体的自我认知可能会受到挑战，从而引发抵触情绪或自我防御机制。“反弹琵琶效应” 通过先肯定学员的长处，让学员在积极的自我认知基础上，更容易接受对自己过错的认识和反思。归因理论归因理论认为，个体对自己的行为结果会进行归因，即解释为什么会出现这样的结果。如果个体将失败归因于外部因素，如任务难度、运气等，可能会减少对自己的责备和反思；如果个体将失败归因于内部因素，如能力、努力等，可能会更积极地寻找改进的方法。“反弹琵琶效应” 通过引导学员将过错归因于自己可以控制的因素，如努力不够、方法不当等，激发学员的自我改进动力。（二）教育学基础
建构主义学习理论建构主义学习理论认为，学习是个体在已有知识和经验的基础上，通过与环境的互动，主动构建新知识和新理解的过程。在这个过程中，学习者的主动性和积极性至关重要。“反弹琵琶效应” 通过激发学员的自我反省和自我改进动力，让学员在积极主动的状态下进行学习和成长。赏识教育理念赏识教育理念强调对学生的优点和长处进行充分肯定和表扬，激发学生的自信心和积极性。“反弹琵琶效应” 与赏识教育理念相契合，通过先肯定学员的长处，让学员在赏识的氛围中认识到自己的过错，从而更愿意进行自我改进。三、“反弹琵琶效应” 在临床医学教学和三基培训中的优势
（一）提高学员的学习积极性传统的批评方式可能会让学员感到沮丧和失落，降低学习积极性。而 “反弹琵琶效应” 通过先肯定学员的长处，让学员感受到自己的价值和能力，从而增强学习的自信心和积极性。学员在积极的心态下，更愿意接受对自己过错的认识和反思，主动寻找改进的方法。
（二）增强学员的自我认知和自我反思能力“反弹琵琶效应” 引导学员在肯定自己长处的基础上，对自己的过错进行自我反省。这种方式可以帮助学员更客观地认识自己的优点和不足，提高自我认知能力。同时，自我反省的过程也可以培养学员的自我反思能力，让学员在今后的学习和工作中更加谨慎和负责。
（三）促进师生关系的和谐发展传统的批评方式可能会引发学员的抵触情绪，影响师生关系。而 “反弹琵琶效应” 通过温和的方式引导学员认识过错，让学员感受到老师的关心和尊重，从而促进师生关系的和谐发展。良好的师生关系可以为学员的学习提供更好的支持和保障，提高学习效果。
（四）提高教学效果和培训质量“反弹琵琶效应” 可以激发学员的学习积极性和自我反思能力，促进师生关系的和谐发展，从而提高教学效果和培训质量。学员在积极主动的状态下进行学习和成长，更容易掌握临床医学知识和技能，提高三基水平。
四、“反弹琵琶效应” 在临床医学教学和三基培训中的实施方法
（一）观察和发现学员的长处在临床医学教学和三基培训中，老师要善于观察学员的表现，发现学员的长处和优点。这些长处可以是学员的专业知识扎实、操作技能熟练、学习态度认真、团队合作精神强等。老师可以通过课堂表现、作业完成情况、实践操作、小组讨论等方式来观察学员，及时发现学员的长处，并给予肯定和表扬。
（二）引导学员自我反省在肯定学员长处的基础上，老师可以通过提问、引导讨论等方式，引导学员对自己的过错进行自我反省。例如，老师可以问学员：“你觉得自己在这个操作中有哪些做得好的地方？还有哪些地方可以改进？” 或者组织学员进行小组讨论，让学员分享自己在学习和实践中的经验和教训。通过自我反省，学员可以更深刻地认识到自己的过错，找到改进的方向。
（三）提供具体的改进建议在学员自我反省的基础上，老师可以提供具体的改进建议，帮助学员制定改进计划。改进建议要具有针对性和可操作性，让学员能够明确知道自己应该怎么做。例如，如果学员在操作中出现了错误，老师可以指出错误的具体原因，并演示正确的操作方法，让学员进行模仿和练习。同时，老师还可以鼓励学员在课后进行自我练习，提高操作技能水平。
（四）持续关注和鼓励学员在学员制定改进计划后，老师要持续关注学员的进展情况，及时给予鼓励和支持。老师可以通过课堂提问、作业批改、实践指导等方式，了解学员的改进情况，并给予肯定和表扬。同时，老师还可以鼓励学员在遇到困难时及时向老师和同学寻求帮助，共同解决问题。持续的关注和鼓励可以让学员感受到老师的关心和支持，增强学习的动力和信心。
五、“反弹琵琶效应” 在临床医学教学和三基培训中的注意事项
（一）真诚肯定学员的长处在实施 “反弹琵琶效应” 时，老师要真诚地肯定学员的长处，让学员感受到老师的诚意和尊重。如果老师的表扬过于敷衍或不真诚，可能会让学员感到虚伪，影响效果。老师可以具体指出学员的长处和优点，并结合实际情况进行表扬，让学员感受到自己的努力得到了认可。
（二）把握好批评的时机和方式虽然 “反弹琵琶效应” 强调先肯定学员的长处，但在适当的时候，老师还是需要对学员的过错进行批评。批评的时机要恰当，不能过早或过晚。如果批评过早，可能会打断学员的自我反省过程；如果批评过晚，可能会让学员误以为自己的过错不重要。批评的方式要温和，不能过于严厉或尖锐。老师可以采用委婉的语言，指出学员的过错，并提出改进的建议，让学员更容易接受。
（三）关注学员的个体差异每个学员都有自己的特点和需求，在实施 “反弹琵琶效应” 时，老师要关注学员的个体差异，因材施教。对于不同性格、不同学习能力的学员，老师可以采用不同的肯定方式和引导方法，让每个学员都能在 “反弹琵琶效应” 中受益。例如，对于性格内向的学员，老师可以采用私下交流的方式进行肯定和引导；对于学习能力较强的学员，老师可以提出更高的要求和挑战，激发学员的潜力。
（四）结合其他教学方法“反弹琵琶效应” 虽然有很多优势，但它并不是万能的。在临床医学教学和三基培训中，老师还可以结合其他教学方法，如案例教学法、小组讨论法、模拟教学法等，提高教学效果和培训质量。不同的教学方法可以相互补充，满足学员的不同学习需求。
六、结论
“反弹琵琶效应” 在临床医学教学和三基培训中具有重要的应用价值。通过先肯定学员的长处，引导学员自我反省，提供具体的改进建议，持续关注和鼓励学员，可以提高学员的学习积极性、自我认知和自我反思能力，促进师生关系的和谐发展，提高教学效果和培训质量。在实施 “反弹琵琶效应” 时，老师要真诚肯定学员的长处，把握好批评的时机和方式，关注学员的个体差异，结合其他教学方法，以达到最佳的教学效果。
