中医科院博士健康说原创美文第1995期

大家好，这篇科普继续分享中医巧用名方有效治疗口腔扁平苔藓的临床研究和方法。

对口腔扁平苔藓患者来说，虽然很不幸，但更不幸的是这个疾病到目前为止确切病因尚不很清楚，并认为是一种多原因多渠道致病的疾病，病因包括精神因素，像焦虑、抑郁、恐惧、紧张、失眠等密切相关。

至少到现在为止，可以肯定的是口腔扁平苔藓和自身免疫相关，是细胞介导的免疫反应，所以西医治疗此病，主流方法是免疫抑制剂，最常见的是肾上腺皮质激素如曲安奈德、他克莫司等。

这些药物虽然都有效，且见效快，但是副作用比较大，而且不能长期服用，这就限制了这些药物在治疗上的使用。

中医有什么好方法吗？

口腔扁平苔藓，依据症状和疾病特点，非糜烂型口腔扁平苔藓可归为口藓、口蕈，糜烂型口腔扁平苔藓可归类于口糜、口破。

中医认为口腔扁平苔藓的发生常和肝郁气结，脾虚湿重，阴血亏虚，阴虚火旺等，所以治疗时也是基于病因采用疏肝理气，养血疏风润燥，或健脾祛湿，清肝泻火，或理气解毒活血化瘀，或滋补肝肾，滋阴降火。

依据中医所谓的“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”的观点，中医治疗口腔扁平苔藓采取扶正且不流邪，祛邪而不伤正是最基本的原则。

下面分享中医用天王补心汤合五味消毒饮加减治疗口腔扁平苔藓的临床研究。

中医以94名被确诊糜烂型口腔扁平苔藓患者展开研究，患者男女都有，女性居多，最小16岁最大81岁，平均48岁，病程最短一个多月最长18年。病损主要分布在两颊，其次是舌边，再其次是舌尖。将94 名患者随机分为中药组和西药组各 47 名，并进行下面的治疗方法：

中药组：

内服天王补心丹合五味消毒饮加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

人参、玄参、丹参、天冬、麦冬、生地黄、金银花、野菊花、蒲公英、土茯苓、茵陈。

加减使用方法：

如胃寒可用或不用金银花、野菊花。

上方常法水煎两次，混合药液约 300ml，早晚温服各一半。日一剂，连续治疗一个月。

西药组：

以泼尼松晨起顿服，沙利度胺内服。

连续服用一到两周直到治愈，治愈后泼尼松每周减量服用一周后停药。

治疗结果：

中药组治愈24名，显效11名，有效9名，无效3名。

而西药组治愈23名，显效15名，有效7名，无效2名。

从临床疗效上看，中西医的疗效相当。

其中的道理，鉴于口腔扁平苔藓和精神因素密切相关，调理方剂选用天王补心汤和五味消毒饮加减治疗。

天王补心汤原为主之虚烦失眠舌红苔少脉细的虚证，伴有心悸神疲乏力。方以滋阴养血、补心安神为主。方以生地为君，以玄参、天冬、麦冬滋阴润燥之品为臣药。针对口腔苔藓的宾孙，将该方调整为人参、茯苓为君，这由四君子汤衍生而来，辅之以五味消毒饮（菊花、金银花、蒲公英等组成）来清热解毒。辅之以土茯苓、茵陈等清热祛湿解毒，从而能有效治疗糜烂型口腔边平苔藓。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2011年第3期《江西中医药杂志》蒋李懿等文章《天王补心汤合五味消毒饮加减治疗口腔扁平苔藓47例》。。