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32岁的刘先生出于工作性质的影响,隔三岔五就有应酬,并且不管是大小饭局,只要参加,那喝酒自然是免不了的。
但就从大约一年前开始,刘先生就出现了双脚第一跖趾红肿胀痛的症状,并且整个脚背也会出现不同程度的肿胀,严重时甚至无法正常行走。
为此,刘先生来到当地医院进行了详细检查,其结果显示他的血常规、肝肾功能均无明显异常,但生化结果却提示血尿酸为650umol/L,严重超出了男性正常150-416umol/L的范围。
因此,医生确诊刘先生为急性痛风发作。
其实关于痛风,很多人都认为是刘先生长期喝酒所导致的,但此前青岛大学所进行的一项研究显示,痛风其实是一种“遗传疾病”,患病机制和饮食没有多大关系。
那这个研究具体是怎么回事呢?而要想避免痛风发作,患者又该注意些什么呢?
一、我国痛风患者越来越多?听听医生怎么说我们常说的痛风,简单来说就是因人体内的嘌呤代谢出现了异常紊乱,或是尿酸代谢水平下降,所导致机体中的血尿酸水平过度升高。
并使得尿酸结晶在跖趾、跟腱等关节内发生沉积并引起炎症反应之后,所导致的一种关节疾病。
值得一提的是,据相关部门此前给出的统计数据显示,就目前来看,我国的痛风患者数量已超1400万人次,该疾病的发病率也达到了1.1%。
并且痛风的患病人数,不光保持着“年年上涨”的发展趋势,甚至还更多偏向了年轻群体。而之所以会有越来越多的痛风患者,很大程度上是因为当代年轻人的不良生活习惯所导致的。
我们之前说过,导致痛风发作的机制,归根结底就是因为体内的尿酸水平出现了过度升高。
对此我们要明白一点,尿酸的主要来源,其实就是我们日常饮食中所摄入的各种食物携带的嘌呤,而尿酸要想正常代谢的话,主要就依托于嘌呤代谢,也就是脂肪和胆固醇的代谢。
如果嘌呤代谢出现障碍,就极易导致尿酸代谢下降,从而造成体内的血尿酸水平升高。
而我们反看当代年轻人的生活习惯,首先在饮食方面,该群体会更容易也更偏爱摄入高嘌呤的饮食,比方说海鲜、火锅以及动物内脏等,这些食物恰恰会导致尿酸过度生成。
但到了代谢这个环节时,正常情况下嘌呤代谢是需要以运动为主要途径去进行的,也就是说,运动减少所导致的代谢能力下降,会让体内的尿酸无法及时排出,从而为痛风发作埋下了隐患。
那看到这里,不免有人会将导致痛风的“罪魁祸首”归结于生活方式,但此前已经有研究证实,遗传可能才是导致痛风的根本主要原因,这究竟是怎么回事呢?
二、青岛大学研究发现:遗传才是痛风的主要原因?据《Nature Genetics》杂志发表的一项研究显示,来自我国青岛大学的研究团队,曾联合国外几所高校,共同进行过一项探索“导致痛风的主要原因”的相关实验。
该科研团队从全球范围内,选取了包含12.2万名痛风患者在内的,共260万人作为受试群体,在对他们的合并DNA数据集进行了系统分析之后,开始了全基因组关联研究。
其结果显示:
在所有痛风患者中,共发现了377个基因位点和410个独立遗传信号与痛风有关,并且像白细胞介素-6等高达149个基因位点,都是以前在尿酸和痛风研究中均未报道过的基因。
在得出这个结论之后,科研团队又对超63万名的受试群体进行了嘌呤代谢研究,发现:
包括参与表观遗传重塑基因、细胞渗透压调节基因、调控NOD样受体蛋白3炎性小体活体的基因在内的,高达65个基因位点,与尿酸水平有关,但与痛风无关。
除此之外,研究人员还通过孟德尔随机化分析发现,克隆性造血异常,可能与痛风存在着因果关系。
对此我们要先明白一点,所谓的克隆性造血异常,简单来说就是因造血干细胞中的某个基因发生突变之后,导致造血细胞出现异常,从而使体内无法产生足够血细胞的一种特异性疾病。
所以,基于这项大型国际研究得到的多组结论,科研团队表示,导致痛风这种慢性疾病的根本因素,是过高的尿酸水平、关节内的结晶,以及准备攻击此类结晶的免疫系统。而在这些因素中,遗传因素有着重要的主导作用。
因此,直白来说,痛风其实是一种有遗传基础的慢性疾病,并非是患者不良饮食方式所导致的。
而我们就着这个研究结果来看,尽管它已经指出导致痛风的主要原因是遗传并非饮食,但医生在这里要提醒大家一点,尤其是已经患有痛风的群体,包括饮食在内的多个不良生活方式。
尽管不是导致痛风的产生机制,但不可否认的是,它们是刺激痛风发作的主要原因。
三、医生提醒:以下几方面,或是诱发痛风的原因所在1.肥胖
在痛风患者中,肥胖+痛风的群体其实更容易刺激该疾病发作。
首先,就肥胖群体而言,他们的饮食在未进行人为控制之前,其实更多偏向于高热量和高嘌呤的食物。
所谓的高嘌呤食物,简单来说就是指每100g食物中,含有最少150mg的嘌呤,比方说肝、肾、心等动物内脏,螃蟹、香菇,以及火锅汤和肉汤等。
当人体长期或大量摄入此类食物的话,一方面会导致过多的尿酸生成,另一方面,这类食物本身所携带的热量也比较高,在进入人体之后会加速脂肪等脂质成分的累积,从而极易引起血脂代谢异常。
而我们之前说过,尿酸代谢主要途径之一就是以脂质成分为主的嘌呤代谢,当这个环节出现异常之后,极易导致尿酸升高,从而刺激痛风发作。
2.喝酒
对于痛风患者而言,不管是啤酒还是白酒,都应有所忌口。为何呢?
首先就啤酒来说,这种酒类饮料中含有一定量的咖啡碱和鸟苷酸,以及大量的酒精,而这些物质在进入人体之后,会通过肝脏进行代谢,并且在这个过程中,会形成大量的尿酸,从而导致尿酸水平升高,加速痛风发作。
其次就白酒来看,白酒中的乙醇含量和浓度相对来说较高。
而这种成分要想排出体外,就必须要通过肝脏这一代谢器官去完成。但很多人不知道的是,乙醇在被代谢的过程中,会被分解成嘌呤核苷酸,而该成分又会进一步导致尿酸合成水平增加,代谢水平下降,从而会加速痛风发作。
因此,痛风患者要想避免该疾病发作时所带来的疼痛感,不喝酒是最好的预防方式之一。
医生总结总的来说,如今痛风患者的比例还在不断增加,并且就性别来看,男性患者数量远超女性,达到了3-4倍左右。
但值得注意的是,尽管遗传是导致痛风的主要原因,可这并不意味着我们就能无所忌惮的去食用各种高嘌呤、高热量饮食。毕竟饮食虽不是导致“患痛风”的机制,但确实造成“痛风发作”的主要因素。
因此,要想确保自身尿酸水平正常,减少痛风发作频率和风险,生活方式依旧是需要注意的一点。
参考文献
[1] 全基因组关联分析揭示痛风新的致病途径.自然遗传学
[2] 饮酒与痛风.家庭医学