糖尿病临床意义上的"逆转",是指在不使用降糖药物的情况下,血糖维持在正常或达标水平,并能持续一段时间。糖尿病逆转可分为三个层次:
部分逆转:停药≥1年,糖化HbA1c<6.5%,空腹血糖<7.0mmol/L。完全逆转:停药≥1年,糖化HbA1c<5.7%,空腹血糖<5.6mmol/L。长期逆转:停药≥5年,血糖持续完全达标(需定期检查、警惕体重反弹)。
了解"逆转"的定义后,我们来看看四个阶段的"逆转"差异:
1、糖尿病前期此阶段不能称为"逆转",而应该说是"恢复正常"。通过科学的生活方式干预,完全可能使血糖恢复正常水平。
2、糖尿病早期糖友处于糖尿病早期阶段,大多是:刚确诊2型糖尿病病程在5年以内主要表现为胰岛素抵抗胰岛功能轻微受损血糖轻度升高,无并发症
3、糖尿病中期随着病情发展,患者可能出现:轻微的糖尿病并发症胰岛功能持续受损,胰岛素分泌减少血糖控制难度增加,血糖不稳定糖友进入到该阶段,逆转的难度加大,有机会实现“部分逆转”,但是很难实现“完全逆转”或“长期逆转”。
4、糖尿病晚期糖尿病日久,持续的高血糖对糖友的身体各脏腑等造成损害,已经:胰岛功能严重受损多种并发症(肾病、视网膜病变、神 经病变等)糖友的病程进展到晚期,更多是要求糖友控制好血糖、预防和减缓糖尿病并发症的进展。
以一位糖友的经历为例
张先生,2型糖尿病史3年。因突发性多饮多尿发现糖尿病,曾服用二甲双胍、阿卡波糖等降糖药。主诉口渴、小便频繁、体重下降、失眠、乏力等症状,所以转投中医。从糖友的检查报告看,空腹血糖9.2mmol/L,糖化7.8%,胰岛功能尚可。
刻诊:舌质暗淡,面色不华。
综合糖友的初诊情况,辨证后发现其问题在于脾虚,所以用黄芪、党参、白术、山楂、鸡内金、葛根、天花粉、菟丝子、巴戟天、五味子、甘草等。同时指导饮食控制和运动方案。
调理后,不仅血糖得到控制,各项症状也明显改善。停药1年后随访,病情稳定,复查:空腹血糖5.4mmol/L,糖化5.7%,达到临床"逆转"标准。
文章仅供科普参考,个案效果不能作为他人诊断用药依据。请在医生指导下用药,如有不适及时就医!