最近，李医生发现了一个让人揪心的现象：**10个查出同型半胱氨酸（Hcy）偏高的人里，8个在疯狂补叶酸！** 更夸张的是，一些高血压、高血糖，高血脂，高体重，高同型半胱氨酸的“五高”人群，甚至把叶酸片当饭吃。但真相是——**盲目补叶酸，可能是在给健康挖坑！**

这并不是个例，在我国，高同型半胱氨酸血症的发病率已经接近40%，也就是说，每10个心脑血管疾病患者中，就有8人存在Hcy偏高的情况。而让人担忧的是，很多人都把叶酸当成了“万能解药”，却忽略了背后复杂的病因。

一、叶酸≠救命稻草：盲目补充的三重陷阱

1. 致癌风险悄然累积

叶酸作为B族维生素的重要成员，对胎儿神经管发育和心脑血管健康确实起着至关重要的作用。但是，如果过量补充叶酸（每日超过1mg），可能会产生适得其反的效果。瑞士的一项研究发现，长期超量摄入叶酸会加速癌细胞的生长，特别是对于前列腺癌和结肠癌患者，风险会显著增加。北京协和医院营养科的专家指出：“叶酸就如同抗生素一样，如果滥用，会打破体内的平衡。”

复旦大学发布在著名期刊《自然》子刊上的一项研究显示，如果摄入过量的叶酸，可能会诱发肝细胞癌的风险。

2. 掩盖维生素B12缺乏

在导致Hcy升高的五大诱因中，叶酸缺乏只占30%。大约30%的亚洲人由于MTHFR基因突变，无法正常代谢普通叶酸，而维生素B6、B12缺乏同样是关键的因素。更为危险的是，叶酸会掩盖B12缺乏所导致的神经损伤症状，比如手脚麻木、记忆力下降等，从而可能导致不可逆的神经系统病变。

3. 药物干扰与副作用

对于长期服用抗癫痫药、二甲双胍、非诺贝特等药物的人群来说，如果盲目地补充叶酸，可能会加重肝肾的负担。例如，长期服用拉唑类药物会抑制胃酸的分泌，影响B12的吸收，在这种情况下，单纯地补充叶酸只会加剧代谢的紊乱。

二、科学应对：从“补药思维”转向“健康管理”

1. 先找病因，再谈治疗

（1）血液检测

进行血液检测是非常重要的一步。通过查血清叶酸、B12、Hcy水平，可以了解体内这些营养素的情况。同时，排查肾功能、甲状腺功能等，也有助于找出可能影响Hcy水平的潜在因素。

（2）基因检测

对于MTHFR基因突变者，需要改用活性叶酸，如甲基叶酸。这样可以更好地满足身体的需求，避免因为基因突变而导致的叶酸代谢问题。

（3）药物排查

如果长期服药，就需要评估药物与Hcy的相关性。有些药物可能会影响Hcy的代谢，了解这些情况可以帮助我们更好地调整治疗方案。

2. 食疗优先：彩虹饮食法

（1）红色食物

像番茄、草莓这样的红色食物，含有丰富的番茄红素，具有很强的抗氧化作用。它们可以帮助我们的身体抵抗自由基的伤害，维护身体健康。

（2）橙黄色食物

胡萝卜、南瓜等橙黄色食物富含β-胡萝卜素，对眼睛有很好的保护作用。在日常生活中，我们应该多吃这些食物，以保护我们的视力。

（3）绿色食物

菠菜、西兰花等绿色食物是叶酸的良好来源。而且，如果采用快炒的方式烹饪，可以更好地锁住叶酸，使其营养价值得到最大程度的保留。

（4）紫黑色食物

蓝莓、黑豆等紫黑色食物含有花青素，对血管有很好的保护作用。多吃这些食物可以降低心血管疾病的风险，维护我们的心血管健康。

（5）白色食物

洋葱、花椰菜等白色食物富含硫化物，能够增强我们的免疫力。在季节交替、气候变化较大的时候，多吃这些食物可以帮助我们的身体更好地抵御疾病。

推荐食谱：

（1）早餐

燕麦粥含有丰富的膳食纤维，能够帮助我们的肠道蠕动，促进消化。水煮蛋是优质蛋白质的良好来源，能够为我们的身体提供必要的营养。猕猴桃富含维生素C和膳食纤维，有助于提高免疫力，促进肠道健康。

（2）午餐

菠菜炒瘦肉既美味又营养。菠菜富含叶酸和铁等营养素，瘦肉则是优质蛋白质的来源。糙米饭富含膳食纤维和B族维生素，比白米饭更加健康。橙子富含维生素C和类黄酮等营养素，具有抗氧化和增强免疫力的作用。

（3）晚餐

三文鱼是一种富含ω-3脂肪酸的鱼类，对心血管健康有益。西兰花富含维生素C、维生素K和膳食纤维，具有抗氧化和促进肠道健康的作用。核桃沙拉则富含蛋白质、健康脂肪和膳食纤维，能够为我们的身体提供能量，同时也有助于维持饱腹感。

3. 运动处方：每周150分钟

（1）有氧运动

快走、游泳、骑自行车等有氧运动是非常好的选择。每周进行5次，每次30分钟的有氧运动，可以提高心肺功能，增强身体的耐力。

（2）力量训练

哑铃、深蹲等力量训练可以增强肌肉力量，提高基础代谢率。每周进行2次力量训练，有助于维持身体的肌肉量，促进新陈代谢。

（3）减压运动

瑜伽、太极拳等减压运动可以帮助我们放松身心，调节激素平衡。在现代社会中，人们面临着各种各样的压力，这些减压运动可以帮助我们缓解压力，保持身心健康。

三、健康觉醒：你的身体需要“主动管理”

1. 四类人需立即行动

（1）高血压患者

Hcy与血压协同作用，会使脑卒中的风险增加12倍。因此，高血压患者建议选择含叶酸的复方降压药，这样可以同时控制血压和Hcy水平，降低脑卒中的风险。

（2）长期服药族

如抗癫痫药、二甲双胍使用者，由于这些药物可能会影响Hcy的代谢，因此需要定期监测Hcy水平，以便及时发现问题并进行调整。

（3）癌症家族史人群

对于有癌症家族史的人群来说，过量的叶酸可能会加速细胞的恶变。因此，这类人群应该优先选择食补的方式来补充营养素，以降低患病的风险。

（4）饮食失衡者

长期吃外卖、素食者容易缺乏B族维生素。这些人应该注意调整自己的饮食习惯，多吃一些富含B族维生素的食物，如肉类、蛋类、奶类、豆类、全麦食品等。

2. 摒弃“药片依赖症”

北京安贞医院心内科专家强调：“健康不是靠药片堆砌的。”这句话深刻地揭示了一个道理，那就是我们不能过分依赖药物来维持健康。与其依赖叶酸片等补剂，不如践行“三少三多”原则：

（1）少盐、少糖、少加工食品

过多的盐、糖和加工食品会对我们的身体造成负担，增加患高血压、糖尿病、心血管疾病等的风险。因此，我们应该尽量减少这些食物的摄入，保持饮食的清淡和健康。

（2）多蔬菜、多运动、多优质睡眠

蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，对我们的身体有很多好处。多运动可以增强身体的免疫力，提高心肺功能，促进新陈代谢。而优质的睡眠则可以帮助我们的身体恢复体力，调节激素平衡，增强免疫力。

四、专家呼吁：健康是“主动选择”

“我国心脑血管病患者超3.3亿，每5例死亡中2例死于此类疾病。”李医生痛心疾首地说道，“很多人把健康责任推给医生，却忽略了熬夜、久坐、高油高盐饮食才是根本诱因。”

我作为一名深耕临床将近30年的医生，始终践行着“上医治未病”的理念，也就是预防疾病，让人们少得病是最好的方法，原卫生部副部长殷大奎的话让人深思：他说“如果大家都等到生了病再来治，那是一个无底洞。健康需要教育，只治不妨。花钱心慌，不管你这个病是自己的、是家庭的、是社会的、是政府的，总之花钱是心慌的。而且这些钱80%是用在临终抢救的那个阶段，大家知道这个效果是很差的。”当李医生每次读到这段话，心里总有深深的忧虑，我深刻地认识到，我们不是在和疾病赛跑，而是在和人们的认知赛跑。

我们需要记住：

（1）Hcy≤10μmol/L：无需药物，调整饮食即可。

（2）10 - 15μmol/L：优先食补 + 运动，3个月后复查。

（3）>15μmol/L：就医排查病因，遵医嘱用药。

真正的健康密码，其实就藏在我们每日的餐盘里、运动计划中，而不是药瓶里。下次当我们看到“补剂神话”时，应该先问问自己：“我真的了解身体的需求吗？”只有我们主动地去管理自己的健康，才能真正地拥有健康的生活。

感谢您在这个美好的春天阅读李医生的原创文章，能静静的阅读一段文字，在这个短视频泛滥的年代也是特别值得点赞的！再次感谢， 我是一个沉默寡言的人，但我却想要用大白话把深奥的医学道理讲给每个人，让更多人获得健康常识，让更多人德到有用的健康知识，欢迎关注我，您的每一次转发分享都是对我最好的支持，传播健康，收获快乐！，善莫大焉

李医生简介：

副主任医师，

中西医结合科医生，

百万阅读量创作达人，

国医文化类，健康类原创作者，

河北中医药大学中医学专业本科学历

衡水市第一届基层名中医，

中医疼痛专业委员会常委，治未病，针 灸，微创专业委员，

擅长运用传统中医舌诊，脉诊，手诊，辩证，运用中药，针灸等预防治疗心脑血管病，肠胃疾病，各种痛症，各种急慢性疾病中医中药调养，传承传统中医文化，发扬祖国国粹医药！