【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：本文探讨了紧张性头痛与斜方肌T2值之间的联系。这项研究不仅为理解头痛与颈痛的复杂关系提供了新的视角，同时为头痛的临床诊断和治疗带来革命性改变。

紧张性头痛（Tension-type Headache, TTH）作为最常见的原发性头痛疾病，其与颈痛的关联一直是头痛研究领域的热点。尽管颈痛常伴随原发性头痛出现，但迄今为止，尚无客观的生物标记物来明确肌肉筋膜在原发性头痛中的参与程度。

2023年7月，The Journal of Headache and Pain上发表了题为“Headache frequency and neck pain are associated with trapezius muscle T2 in tension-type headache among young adults”的文章，填补了这一研究空白，为理解头痛与颈痛之间的复杂关系提供了新的视角。

研究方法

本研究是一项前瞻性队列研究，目标是调查年轻成年人中TTH与斜方肌T2值的关系，并探讨肌肉T2值与头痛频率和颈痛之间的联系。研究纳入了50名参与者，包括16名仅有TTH的患者（TTH-组）、12名伴有偏头痛的TTH患者（TTH+组）和22名健康对照（HC组）。参与者在进行MRI检查前30天填写头痛日记，记录头痛发生的情况，并在MRI前两周接受手动触诊评估肌筋膜触发点，以及在MRI当天评估颈痛的程度。研究使用脂肪抑制的T2制备的三维涡轮自旋回波MRI技术对双侧斜方肌进行成像，随后提取肌肉的T2值。数据分析采用回归模型，调整了年龄、性别和体重指数等因素，以评估T2值与头痛天数和颈痛的相关性。

研究结果

斜方肌T2值与头痛类型的关联性

本研究的核心发现之一是，在TTH患者中，斜方肌的T2值与头痛类型存在显著关联。具体而言，TTH+组展现出了最高的肌肉T2值，右侧为31.4±1.2 ms，左侧为31.4±0.8 ms，与TTH-组和HC组相比差异显著（P< 0.001）。这表明肌肉T2值可能作为区分TTH亚型的潜在生物标记物，对于头痛的临床诊断和分类具有重要价值。

T2值与头痛频率的相关性

研究进一步揭示了斜方肌T2值与头痛频率之间的正相关性。通过回归模型分析，每增加一天头痛的天数，T2值平均增加2.04 ms（β系数为2.04，P= 0.04）。这一结果支持了肌肉T2值作为反映头痛活动性的一个量化指标，为头痛的严重程度和频率提供了一个可能的影像学评估工具。

T2值与颈痛存在的关联

此外，斜方肌T2值还与颈痛的存在显著相关。研究中发现，T2值较高的患者更可能报告颈痛（OR=2.26，P= 0.04）。这强调了颈痛在头痛患者中的重要性，并提示斜方肌T2值可能作为评估颈痛的一个有效指标。

T2值在头痛患者分层中的作用

研究还探讨了T2值在区分不同头痛患者中的作用。结果显示，使用T2值作为预测因子，可以较好地区分健康对照组与TTH伴偏头痛发作的患者，曲线下面积（AUC）达到了0.82。这表明T2值不仅有助于诊断，还可能在头痛患者的个体化治疗和疾病监测中发挥重要作用。

总结讨论

本研究通过运用定量MRI技术，特别是T2 mapping方法，为头痛与斜方肌T2值之间的关系提供了客观的生物标记物。与传统的主观评估方法相比，本研究的定量分析为理解头痛的病理生理学提供了新的视角，并可能改善头痛的诊断和治疗。T2值与头痛频率及颈痛的显著关联，支持了斜方肌在头痛中的作用，并为未来的精准医疗提供了潜在的影像学工具。尽管样本量有限，但本研究的方法学创新对头痛研究领域具有重要的启示作用。

参考文献

SOLLMANN N, SCHANDELMAIER P, WEIDLICH D, et al. Headache frequency and neck pain are associated with trapezius muscle T2 in tension-type headache among young adults[J]. J Headache Pain. 2023, 24(1):84. DOI: 10.1186/s10194-023-01626-w.

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编辑：耳东

二审：薄荷

三审：清扬

排版：半夏