注射干扰素期间出现甲状腺功能异常的发生率大约是5%~~25%，发生甲状腺功能异常的患者中女性：男性约为15：1。

干扰素诱发的甲状腺功能异常过半数是自身免疫型的，伴有相关甲状腺自身抗体的产生，比如TRAb (促甲状腺激素受体抗体)、TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体）、 TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）。这种情况建议尽量果断停用干扰素。

干扰素诱发的非自身免疫甲状腺炎，是甲状腺的自限性炎症，TSH（促甲状腺激素）先降低后升高，在数周至数月内缓解。这种情况可以在密切检查的基础上，在有经验的专科医生指导下继续坚持干扰素治疗。

一般来说，干扰素治疗期间如果出现甲状腺功能异常，医生和患者较多退缩，停用干扰素，换用口服抗病毒药物是常见做法。

有两种情况会令医患纠结徘徊。

一、 经过干扰素治疗获得很好的效果，甚至乙肝表面抗原定量已经下降至很低水平，乙肝临床治愈似乎已经触手可及了。

二、 肝癌发生风险较高的乙肝患者，如乙肝肝硬化患者、家族内有多人肝癌的患者。

此时医生和患者要反复权衡利弊，冒着患上自身免疫性甲状腺疾病的风险，去追求所谓的乙肝临床治愈和最大限度降低肝癌发病率的目标，是否值得？

获得乙肝临床治愈，并不是只有干扰素这一种方法，较长期的口服药物治疗，也有获得乙肝临床治愈的希望。而且，已经有清除乙肝表面抗原的药物在做临床实验了。

要达到最大限度降低肝癌发病率的目标，也不是只有干扰素这一条路。比如注射a1胸腺肽、合理使用中医药、游泳和慢跑、气功和冥想、注意饮食中黄曲霉毒素的污染、适当饮用咖啡、适当增加户外光照时间、吃青鱼等等。综合落实这些有助于防肝癌的方法，其产生的效果会远远超过干扰素的。

总之，干扰素治疗期间出现甲状腺功能异常，果断停用还是继续坚持，请和您的主治医师好好商量，三思而后行。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜