颈源性头痛一旦明确诊断,治疗方法是非常明确的。
一般来讲,轻症的就是保守治疗,保守治疗里头,分为药物治疗和非药物治疗。
药物治疗,一般首选抗炎镇痛药,其次是肌肉松弛药,如果合并神经源性疼痛,还可以用一些调控神经的药物,比如神经修复剂,或者抗抑郁剂,还有一些解痉挛药,就是综合治疗药物。
非药物治疗也分为两大块,首先是物理治疗,就是理疗。理疗方法非常多,多用于改善局部肌肉痉挛,促进炎症吸收,改善血液循环,比如电疗、光疗、磁疗,还有局部神经电刺激,都可以。还有就是我们中国不能忽略的中医治疗,比如我们祖国医学最拿手的针灸,治疗颈源性头痛也可以起到一定的效果,这些都叫保守治疗。
当然,保守治疗毕竟疗效有限,有些轻症的患者,通过保守治疗能够缓解,能够控制一段时间,但有些保守治疗效果不佳,患者仍然处于疼痛状态,需要进一步治疗。
疼痛科有一种比较好的技术就是微创介入治疗:
第一种叫病灶注射,过去叫注射治疗,注射治疗可以再B超引导下,注射到关节,注射到椎间盘,也可以注射到神经周围,原来叫神经阻滞,现在统称为神经介入治疗。
还有一种神经介入治疗叫热凝,就是用射频这种仪器,把射频针准确地打到,比如小关节周围的神经后支,用热凝的方法,就是用高度加温把那个神经毁损掉,这样的话,它就不传导疼痛了。
此外,还有一种叫神经调控治疗,颈源性头痛常用的神经调控治疗,一个是经皮电刺激,一个是神经根的脉冲射频治疗。
所以神经注射治疗、神经毁损治疗、神经调控治疗,这是我们的关键技术,统称为微创介入治疗。
如果涉及到椎间盘病变,我们就不能单纯地进行神经调控和神经介入治疗了,需要做椎间盘介入来治疗原发病。就是直接通过一些方法,比如射频消融、臭氧消融、激光消融,还有化学融合、脊柱内镜等方法,直接把颈椎间盘病变治好,去掉病因可能疼痛就好了。
所以这些治疗方法有对因的、有对症的,这些关键技术的疗效还是非常肯定的,也比较确切,并发症也少。
参考资料:
医学微视官网 - 刘延青 主任医师《颈源性头痛》
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