2024 年 11 月 14 日是第 18 个联合国糖尿病日，主题是 “糖尿病与幸福感”。对糖友来说，控制血糖不易，常见方法有控制饮食、规律运动、药物治疗等，而刷牙竟也能降血糖。研究表明，口腔问题和糖尿病存在双向关系，口腔问题会增加患糖尿病风险，糖尿病也会加剧口腔疾病。所以保持良好口腔卫生习惯有助于降低血糖。为此，口腔科医生建议糖友：每日至少刷牙 2 次，每次 3 分钟，选合适牙刷、牙膏，定期更换；使用牙线清洁牙缝；缝隙大可用牙间隙刷；饭后用淡盐水或清水漱口；佩戴假牙者饭后冲洗假牙；还要合理饮食，优选富含维生素、矿物质和膳食纤维食物，少油少盐限糖限酒。做好这些，或能辅助控制血糖哦。
一、引言
在糖尿病的治疗与管理领域，我们通常熟知的是通过控制饮食、规律运动以及药物治疗等方式来努力维持血糖的稳定。然而，随着医学研究的不断深入，一个看似平常却又极易被忽视的方面逐渐进入了人们的视野 —— 那就是口腔卫生。你或许很难想象，平日里看似简单的刷牙这件小事，竟然也能和降低血糖产生紧密的关联。
2024 年 11 月 14 日，我们迎来了第 18 个联合国糖尿病日，其主题为 “糖尿病与幸福感”。对于广大糖尿病患者而言，能够有效地控制血糖，无疑是提升生活幸福感的关键所在。但血糖的控制往往并非易事，总是会面临诸多挑战。而如今，一种新的辅助控制血糖的方法正悄然兴起，那就是重视口腔卫生，好好刷牙。
二、口腔问题与糖尿病的双向关系
（一）口腔问题增加糖尿病患病风险现代医学研究已经明确表明，口腔问题与糖尿病之间存在着不容忽视的双向关系。首先，从口腔问题对糖尿病患病风险的影响来看，诸多口腔疾病状况会为糖尿病的发生埋下隐患。
例如，牙周炎作为一种常见的口腔疾病，其炎症状态会引发机体的免疫反应。当牙周组织受到细菌感染引发炎症时，身体会释放出各种炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。这些炎症介质会干扰胰岛素的正常作用，使得胰岛素的敏感性降低。胰岛素作为调节血糖的关键激素，其敏感性下降意味着身体细胞对胰岛素的反应变弱，从而无法有效地摄取和利用血液中的葡萄糖，进而导致血糖升高。长期处于这种血糖不稳定的状态，就会增加患糖尿病的风险。
另外，龋齿也是常见的口腔问题之一。龋齿的形成往往伴随着口腔内细菌的大量滋生，这些细菌产生的毒素等有害物质可能会通过血液循环进入身体其他部位，对身体的代谢系统产生不良影响。研究发现，某些特定的口腔细菌代谢产物可能会影响肝脏等器官对葡萄糖的代谢调节，同样也有可能促使血糖升高，为糖尿病的发生创造了条件。
（二）糖尿病加剧口腔疾病反过来，糖尿病也会对口腔健康造成严重的负面影响，加剧口腔疾病的发展。
糖尿病患者由于体内血糖水平较高，这就为口腔内的细菌提供了一个极为 “适宜” 的生长环境。高血糖使得口腔内的唾液成分发生改变，唾液中的糖分含量增加，这就如同给细菌提供了丰富的 “营养源”，使得细菌能够大量繁殖。而且，糖尿病患者的免疫功能往往也会受到一定程度的影响，身体抵抗细菌感染的能力下降。
在这种情况下，牙周炎在糖尿病患者身上往往会表现得更为严重。原本可能只是轻度的牙周炎症，在糖尿病的影响下，炎症会迅速蔓延，导致牙龈红肿、出血更加严重，牙槽骨的吸收速度也会加快，进而加速牙齿的松动甚至脱落。同样，对于龋齿的发生，糖尿病患者也比普通人更容易患上，而且一旦发生龋齿，其发展速度也会更快，治疗起来也更加困难。
三、好好刷牙及其他口腔卫生习惯为何能降低血糖
既然口腔问题与糖尿病之间存在着如此紧密的双向关系，那么保持良好的口腔卫生习惯，尤其是好好刷牙，对于降低血糖也就有了合理的解释。
（一）减少口腔细菌滋生，降低炎症反应当我们每天认真刷牙时，能够有效地清除口腔内的食物残渣、牙菌斑等。牙菌斑是口腔细菌附着在牙齿表面形成的一种黏性物质，它是引发多种口腔疾病的 “罪魁祸首”。通过刷牙，可以破坏牙菌斑的结构，将其中大量的细菌清除掉。这样一来，就能够减少口腔内细菌的数量，从而降低因细菌滋生引发的炎症反应。
如前文所述，口腔炎症会释放炎症介质干扰胰岛素的作用，降低胰岛素敏感性。而通过保持口腔清洁，减少炎症反应，就能够使得胰岛素能够更好地发挥其调节血糖的作用，进而有助于降低血糖水平。
（二）改善口腔微环境，促进全身健康良好的刷牙习惯以及其他口腔卫生措施，如使用牙线、牙间隙刷、饭后漱口、假牙护理等，能够共同营造一个健康的口腔微环境。这个健康的口腔微环境不仅仅对口腔本身有益，它还会通过血液循环等途径对全身健康产生积极的影响。
一个健康的口腔环境意味着口腔内的酸碱度、微生物群落等都处于相对平衡的状态。这种平衡状态能够减少有害物质通过口腔黏膜进入血液循环的机会，从而减轻身体其他部位的代谢负担。对于糖尿病患者来说，身体的代谢系统本身就因为血糖问题而面临压力，通过保持口腔健康来减轻其他方面的负担，有助于身体更好地调节血糖，使得血糖水平更加稳定。
四、口腔科医生的建议：具体的口腔卫生习惯
为了更好地维护口腔卫生，进而达到辅助降低血糖的目的，口腔科医生建议糖尿病患者做到以下 6 点：
（一）每日刷牙每天至少刷牙 2 次，每次 3 分钟。这是保持口腔清洁的基本要求。选择合适自己的牙刷和牙膏也非常重要。牙刷的刷毛要软硬适中，既能有效清洁牙齿表面，又不会对牙龈造成损伤。每 3 个月或根据牙刷磨损情况更换牙刷，因为随着使用时间的增加，牙刷的刷毛会变形、磨损，清洁效果会大打折扣。
含氟牙膏是一个不错的选择，它有助于预防龋齿，缓解牙周病。氟离子能够与牙齿表面的矿物质结合，形成一种更加坚固的物质，增强牙齿的抗龋能力。同时，在治疗牙周病方面，含氟牙膏也能起到一定的辅助作用，它可以抑制口腔内某些导致牙周病的细菌的生长。
（二）使用牙线牙线可以清洁牙刷无法达到的狭窄空隙，保持口腔整体清洁。使用时，将牙线轻柔地滑入牙缝并刮除牙菌斑，每个牙缝重复 3 次。很多人在日常口腔护理中往往忽视了牙线的使用，但实际上，牙缝中的食物残渣和牙菌斑如果不及时清除，很容易引发龋齿和牙周炎等口腔疾病。通过使用牙线，可以有效地弥补牙刷清洁的不足，确保口腔的每一个角落都能得到清洁。
（三）使用牙间隙刷对于缝隙较大的区域，可以使用牙间隙刷。刷头微微向上进入牙缝，来回轻刷 2 - 3 次。牙间隙刷的刷头形状和大小是根据牙缝的特点设计的，能够更精准地清洁牙缝中的污垢和牙菌斑。特别是对于那些牙齿排列不紧密、牙缝较大的人来说，牙间隙刷是一种非常实用的口腔清洁工具。
（四）饭后漱口餐后用淡盐水或清水漱口，能减少细菌滋生。吃饭后，口腔内会残留大量的食物残渣，这些食物残渣为细菌的滋生提供了良好的条件。通过用淡盐水或清水漱口，可以将大部分食物残渣冲洗掉，降低口腔内细菌的密度，从而减少口腔疾病的发生风险，也有助于维持血糖的稳定。
（五）假牙护理佩戴假牙的糖尿病患者，饭后用清水冲洗假牙，保持假牙和口腔清洁。假牙如果不及时清洁，会残留食物残渣和细菌，这些不仅会影响假牙的使用寿命，还会对口腔健康造成危害。通过及时冲洗假牙，可以确保假牙的清洁卫生，同时也能防止细菌从假牙传播到口腔其他部位，引发口腔疾病。
（六）合理饮食合理饮食对牙齿健康和预防龋齿、牙周病具有积极作用，同时也是糖尿病患者控制血糖的重要环节。糖尿病患者应优选富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。这些食物不仅能够提供身体所需的营养物质，还能促进口腔的健康。例如，维生素 C 对于牙龈的健康非常重要，它能够增强牙龈的抵抗力，预防牙龈出血等问题。而少油少盐限制糖限酒的饮食原则，既能控制血糖，又能减少对口腔健康的不利影响。
五、结论
在糖尿病的综合管理中，我们不应仅仅局限于传统的控制饮食、规律运动和药物治疗等方法。口腔卫生作为一个与糖尿病密切相关的重要方面，同样值得我们高度重视。好好刷牙以及养成其他良好的口腔卫生习惯，通过减少口腔细菌滋生、降低炎症反应、改善口腔微环境等多种途径，能够在一定程度上辅助降低血糖，为糖尿病患者的血糖控制和生活质量提升带来新的希望。希望广大糖尿病患者能够充分认识到口腔卫生的重要性，将这些口腔护理措施融入到日常生活中，为自己的健康保驾护航。
