中医科院博士健康说原创美文第1978期

大家好，有粉丝在后台私信留言说，已经知道自己的尿酸高是脾肾虚导致的，问有无能够降尿酸同时可以清热祛湿泄浊降尿酸的靠谱中药方法。

看昨天的科普，我就明确的说过，分析现在的人们尿酸高的原因，大多是因为平时饮食太过辛辣肥甘厚，喝酒多，生活里还多久坐卧而不运动，久坐伤脾，久坐伤肉，久卧伤气，久卧伤肾，这样时间太久，会首先导致中焦脾胃虚弱，运化失司，清阳不升，浊阴不降，原本为生理物质的水湿变生为导致尿酸高的湿邪，因为脾胃差湿邪运化不了，随气血气机运行可停在身体内外上下各处，停在哪里就导致哪里出现不舒服。脾胃虚久会累及肾，或坐卧日久会导致下焦肾气虚弱而气化水液能力下降，也是出现水液排泄不及时而体内潴留的问题，同样导致尿酸高。

这是尿酸高的人里大多因为饮食习惯和生活方式不好的原因分析。

可有部分人会说，自己平时饮食控制的很好，也坚持运动，为什么尿酸也会高呢？

这就要看尿酸高另外一种主要原因——先天因素。

如果素体脾肾气虚，气机升降能力不足，升清降浊失常，清气不升，浊阴不降，水液停运阻滞在体内，进而化生水湿痰浊，尿酸毒邪在体内不断蓄积，而导致尿酸高。这部分患者，从小形体偏瘦，脾肾阳虚的人多见。或者年轻时还不会表现如何，随着年龄增长，人过五十，肾气自半，因为生理原因的脏腑能力下降，这时可能会出现尿酸高。

如何治？

按照中医对尿酸高脾肾虚湿热瘀阻的病机分析，可以施以健脾益肾泄浊的方法，方可用中医自拟方健脾益肾泄浊饮，也就是昨天科普分享过的方法，组方：

山药、芡实、薏苡仁、肉桂、茯苓、赤小豆、玉米须、白芷、木瓜、山楂、昆布、山慈姑、百合。

这个经验方真能恢复脾肾代谢功能，把体内痰湿瘀浊邪给清除掉，停药不反弹吗？

中医对 32 名辨证为脾肾虚、痰湿重的高尿酸血症患者，在执行生活调摄（低嘌呤低脂低糖饮食，避免高嘌呤食物，从外源的饮食源头控制漂亮摄入量，减少高热高蛋白食物摄入，多吃果蔬类碱性食品，但要选择果糖含量低的，坚持每天喝 2000ml 以上得水，保持每日尿量不低于 2000ml。同时还要养成睡眠好习惯，不加班熬夜，积极戒烟戒酒，每日坚持半小时以上中低强度有氧运动，肥胖的还要控制体重，调节情志，不急躁不生气，不郁郁寡欢）的基础上，加服上面的健脾益肾泄浊饮，日一剂，常法水煎早晚温服。坚持两周。

同时和另外同样辨证为脾肾虚、痰湿重的高尿酸血症仅执行生活调摄方案来对比疗效，同时观察停药四周后的尿酸等代谢指标差异。

结果显示：

服用中药的患者，尿酸从均值 494 降到 387 的目标值。而生活调摄方案的患者尿酸，从均值 492 降到 422，尿酸还是高。

在血脂指标改善效果上，所有患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、体重都有所降低，而加服中药的降低幅度更大。

而且，服用中药的，因为脾肾虚痰湿重导致的各种身体症状，也都得到显著改善或消失。

上面的健脾益肾泄浊方里，山药补脾益肾固精。芡实、薏苡仁可健脾渗湿利水。肉桂能温肾助阳。这四味药共奏健脾补肾功效，为君药。

在此基础上加肉桂来温补肾阳，补肾火而生脾土，壮肾阳而温补脾土。辅之以茯苓、赤小豆、玉米须、白芷可健脾利水渗湿。以木瓜舒筋活络，和胃化湿。这几味药作为臣药来化湿利水。

再辅之以山楂来化瘀行气消积，化浊降脂，健脾消食。以昆布来化痰利水，软坚散结，这二药作为佐药化痰散结祛瘀，清除体内顽痰痼瘀降尿酸。因为尿酸高日久，可痰结血瘀，配活血化瘀、化痰散结的药，可防痰浊邪气凝结而成顽固瘀阻。

而且，活血祛瘀药能增强肾脏血流量，可以提高肾小球过滤率，从而促进尿酸排泄。

最后以山慈姑、百合来清热解毒、利湿化痰，来缓解痛风的关节疼痛，防止疾病向痹症（也就是痛风进展），而作为使药。

整个方剂，补泄兼施，标本兼顾、升清降浊，补而不腻，行而不散，共奏健脾益肾、化湿利水、化痰祛瘀泄浊功效，标本兼治脾肾虚、痰湿瘀阻的尿酸高，临床验证确实有效。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年5月浙江中医药大学黄建莹硕士论文《自拟健脾益肾泄浊饮治疗脾虚痰湿型高尿酸血症的临床疗效观察》。。