我们在日常生活中经常听到一些“健康禁忌”——比如，吃药不能碰某些水果，尤其是柚子、橘子等柑橘类食物。对于长期服用他汀类降脂药物的朋友来说，类似的叮嘱更是如影随形。真正该注意的饮食并非只是柚子、橘子等水果，反而有两类饮食更值得警惕，常被人忽视。

服用他汀药物的期间，为何需“绕开”柚子类食品的摄入？潜藏的生物原理是什么

他汀类药物是广泛采纳的血脂调节方式，能有力阻断肝脏合成胆固醇的途径，从而削减血液中“不利”胆固醇的含量。药物于肝内之代谢速度及分解过程得以增进，此成效主要归功于细胞色素P450 3A4酶（简称CYP3A4）所发挥的关键催化作用。柚子和橘子等柑橘类水果里，含有一种称作香豆素呋喃的成分，它能干扰并抑制CYP3A4酶的运作。在他汀治疗期间，大量食用柚子及柑橘类果品，或造成药物在体内过量囤积，从而增加诸如肌肉酸痛、肝功损害等不良反应的出现几率。

虽然柚子对他汀代谢的影响已被广泛研究和证实，但实际上，其他饮食习惯和不当的食物搭配也可能对药物产生更大的不利影响。

第一类：高脂肪高热量饮食——破坏降脂药物的效果

他汀类药物的核心功能是“减少脂质水平”。

他汀药物的核心效用体现在削减血液中胆固醇的浓度上，尤其是对低密度脂蛋白（LDL-C），也就是人们常说的“不良胆固醇”有着显著的降低效果。如果患者的日常饮食中含有大量的高脂肪高热量食物，如油炸食品、红肉、甜食等，那么他汀的降脂效果将会大打折扣。这类食品内含有大量饱和脂肪及胆固醇成分，会导致血液脂质含量再度攀升，不仅减弱了治疗药物的效用，而且可能增添心脏血管系统的压力。

于古代中医理论中，亦存“食疗一体”的思想，主张药材与食材应相互为用，相辅相成。如果病人一方面服用药物，另一方面却“火上浇油”地摄入高脂肪食物，这就如同古人所说的“以毒攻毒”，药物效果不仅难以发挥，甚至可能产生不利影响。高脂高热量饮食习惯无疑与现代医学降脂的目标相违背，长期下来，心血管风险仍会居高不下。

食用含高油脂食品也会加剧他汀药品副作用的发生几率。

服用他汀药品可能会引发的普遍不良反应含有肌肉酸痛、肝功转氨酶上升等现象，且高脂肪饮食习惯亦会对这些不良影响产生加剧效果。由于富含油脂的食品会增加肝脏的工作压力，从而使得他汀类药物的分解过程变得更为迟缓。体内药物含量超标或可引起身体的不良反应现象。这也正是为什么长期服用他汀的人，更要避开油炸食品、烘焙糕点、快餐等高脂肪高热量食物的原因。

分类二：含酒精饮料——加剧肝脏的承载压力

1. 他汀代谢的关键器官：肝脏

正如我们前面所提到的，他汀药物的代谢依赖于肝脏。长期摄入酒精对肝部产生明显的有害影响，习惯性饮酒人群的肝功能通常会遭遇损伤。现代医学研究发现，长期服用他汀类药物的人如果再饮酒，肝脏受到的负担会进一步加重。酒精和他汀在肝脏中共同代谢时，容易引发肝脏酶水平升高，这意味着肝脏受损的风险也在增加。定期监测肝脏功能对于长期服用他汀的患者至关重要，而戒酒则是保护肝脏的重要措施之一。

酒精也会增强他汀类药品所导致的肌肉不适症状。

除了肝脏，酒精也会影响他汀在肌肉中的分布。有些患者在服用他汀时，会出现肌肉疼痛或无力的症状，这是药物在代谢过程中对肌肉纤维造成的影响所致。再度摄取乙醇，将会令这种不良反应变得更加严重。实际上，古代医学中也有“饮酒慎药”的说法，尤其在治疗时用药之人会严格禁酒，以避免加重药物的副作用。现代医学也同样强调，长期服用他汀者应尽量避免饮酒，以减少肌肉和肝脏的不适反应。

古代智慧与现代医学的共鸣——“药忌”之道

在传统中医学中，早已形成“药忌”的概念。譬如，古人用“药王”孙思邈的话警示世人：“以食代药，慎药忌食。他强调，病患在用药期间需谨慎挑选餐饮，以防“药物与食物产生不良反应”。这一观点与现代医学所倡导的药物与饮食需协同作用的原则高度一致。两者均认为，不合适的食物会影响药物的疗效，甚至导致副作用增大。现代科学将这一理念用实验和数据进一步加以验证，并揭示了其中的生物学机制。

在他汀的饮食禁忌中，柚子只是“冰山一角”。长期服用他汀药物的患者，更应遵循古今医者共同的智慧：合理膳食，谨慎用药。高脂肪、高热量食物和酒精饮品，才是他汀用户最应该避开的饮食类型。

如何更科学地服用他汀？每日餐食营养安排总览

摄入更多果蔬及优质蛋白质是构建健康饮食习惯的重要基石。

在控制饮食的过程中，优质蛋白和蔬菜是可靠的选择。鱼肉、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜等富含优质蛋白质和膳食纤维，有助于降低血脂，对肝脏也更为温和。

节制糖分丰富及高度加工食品的摄取份额。

高度处理食品与富含糖分的食物会导致体重上升，并可能提升血脂浓度，与他汀药物的疗效产生抵触。尽量选择天然食材，减少人工添加剂摄入，对身体和药物吸收都有益处。

维持水分平衡摄入，促进体内废物迅速排出，实现高效净化作用。

水是最好的代谢助力剂。保持充足的水分摄入，能够帮助肾脏和肝脏更好地代谢药物，降低副作用风险。

分段少量摄取食物，降低肝脏承压。

吃饭过饱或饥饿过度都会给身体带来压力。少量多餐的饮食习惯，可以帮助肝脏更好地代谢药物，减轻代谢负担，同时降低血脂波动。

药物疗法需谨慎施行，且在膳食方面也得着实努力一番。虽然柚子和橘子确实会影响他汀的代谢，但更需注意的是那些高脂肪、高热量食物和酒精，这才是长期服用他汀者应当远离的两类饮食。现代医学和古代智慧的结合，提醒我们关注“药忌”的科学依据。服药期间，需辅以恰当膳食，方能最大化药效，确保体魄强健。