郭小华 高付林，战略支援部队特色医学中心（原306医院），眼科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

新生血管性青光眼是一种致盲的难治性青光眼，主要继发于一些眼部缺血性疾病，如糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、眼缺血综合征等，尤其是随着糖尿病发病率的增高，新生血管性青光眼患病率也逐年增多，由此导致的失明给患者带来无尽痛苦！

新生血管性青光眼又被称为“难治性青光眼”，是由于新生血管堵塞房角或房角的纤维血管膜收缩牵拉，使房角关闭引起的继发性青光眼，临床常见上常见的是在眼底出血发生后的100天，容易发生新生血管性青光眼，因此新生血管性青光眼又叫做“百日青光眼”。

新生血管性青光眼临床表现

眼部疼痛，眼压居高不下，虹膜可见新生血管，同时伴有持续的眼部充血、角膜水肿、瞳孔散大、色素膜外翻等。视力常常只有眼前指数或手动，甚至失明。

为什么会得新生血管性青光眼？

糖尿病、视网膜中央静脉阻塞、眼缺血综合征等患者眼部微血管发生病变，微血管受损后，眼部组织缺血缺氧，刺激释放一些促进血管产生的细胞因子（如血管内皮生长因子VEGF等），从而促进新生血管的产生。然而，这些新产生的血管与正常血管不同，不但结构不正常，而且可能长在错误地方，一旦长在虹膜和房角位置则会导致新生血管性青光眼的发生。

如何预防新生血管性青光眼？

新生血管性青光眼是由眼部血管疾病造成视网膜组织的严重缺氧诱发的。因此，一旦发生眼底视网膜血管性疾病，早期就开始关注新生血管性青光眼，观察眼底病变情况、监测眼内压，仔细观察瞳孔缘是否有新生血管芽。一旦发现新生血管芽，即使眼内压没有升高，也需及早干预。

新生血管性青光眼怎样治疗？

抗VEGF药物是一种新的治疗手段，玻璃体注射抗VEGF为下一步青光眼手术或激光治疗赢得了时间。

新生血管性青光眼引流阀植入相对于其他手术方式，除外并发症，其前房导管内口会保持通畅，也是目前相对安全的治疗手段。

睫状体冷冻、光凝是我们不希望做的，但是对于已经失明而又眼痛难忍、头痛炸裂只想解决疼痛的患者来说，这也不失为一种“选择”。

温馨提示

新生血管性青光眼绝大多眼压控制欠佳，不积极治疗最终导致视功能丧失，甚至痛不欲生的眼部疼痛。建议糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等其它血管性眼病患者一旦确诊，尽早尽快进行眼科检查，早发现，早诊断，早治疗，控制好原发病，定期按时随访，挽救部分视力。

（配图来源于网络）