不少乳腺癌患者反映，在化疗期间，除了脱发、皮肤和胃口明显变差、容易疲劳、失眠、月经失调等，最烦人的是口腔里面特别爱长一些大大小小的溃疡，连喝水都痛，太折磨人了。

的确，化疗导致的口腔溃疡是乳腺癌患者常见的副作用之一，医学上称为化疗相关性口腔黏膜炎。口腔黏膜表现为炎性病变和溃疡性病变，表面有伪膜覆盖，口腔内各处均可发生，疼痛是患者最直观的感受，严重者甚至可能引起消化道溃疡及感染。

口腔溃疡发生的原因

人体的口腔粘膜是机体新陈代谢较快的组织，化疗、放疗药物的联合使用，很容易引起白细胞、粒细胞降低，免疫力下降，从而损伤口腔黏膜细胞，导致溃疡的发生。

另外，患者口腔的清洁度较差和PH值为酸性时，也可增加发生口腔黏膜炎的风险。如果化疗引起的胃肠道反应较重，患者呕吐或腹泻频繁，机体容易脱水，使口腔粘膜干燥，也易出现口腔溃疡。

再者，各种化疗的毒副作用引起患者睡眠质量下降、内分泌紊乱及营养不良时，口腔发生溃疡的可能性就更大了。

哪些化疗药物容易引起口腔黏膜炎

环磷酰胺、多柔比星、表柔比星、5-氟尿嘧啶、顺铂等药物，较易引起口腔黏膜炎。

少数患者有特殊的临床表现为口腔白色念珠菌等真菌感染，大面积溃疡及较厚的白膜，渗血及血痂，口唇肿胀甚至张口困难，深达咽部及消化道的黏膜炎等。

口腔黏膜炎的症状分级

世卫组织WHO根据发生口腔黏膜炎的症状，一共分为5个级别。

0级：无口腔炎症及溃疡，患者无症状。

I级：口腔粘膜出现1-2个小于1.0cm的溃疡、红斑、疼痛，但不影响进食。

II级：口腔粘膜有1个大于1.0cm的溃疡及数个小红斑或溃疡，但患者仍能进食。

III级：口腔粘膜有2个大于1.0cm的溃疡及数个小溃疡，仅能进食流质饮食。

IV级：有2个以上大于1.0cm的溃疡或溃疡融合成片状，伴有部分组织坏死，疼痛剧烈，甚至发热，不能进食。

口腔黏膜炎有什么危害

1.局部疼痛，影响进食甚至作息。

2.局部感染，发生脓肿、组织坏死、不能进食，甚至损伤牙龈及牙齿，也容易导致进食不足引起营养不良。

3.全身消化道感染，包括食管、胃肠道甚至肛门均可能发生溃疡。

因此，千万不能忽视口腔溃疡这种看似小事的症状！

化疗相关的口腔黏膜炎如何预防

1.注意口腔护理

化疗开始前，应配合医护人员进行全面的口腔检查与评估，尽量清除牙斑牙垢，治疗龋齿，修复破损的牙齿。

养成早晚刷牙，进食后漱口的习惯，尽量使用软毛刷刷牙，每日2-3次。定期更换牙刷，可酌情使用牙线除去牙缝残渣，使用专用的口腔清洁液漱口。

化疗期间，建议患者可使用冷疗法降低口腔温度，如冰盐水漱口或口含冰块，短暂使口腔内血管收缩，以减轻化疗药物对口腔粘膜的损害。

2.保证水分的充分摄入

保证每天饮水1500-2000毫升，保持口腔湿润。

多吃高蛋白、高纤维素和清淡易消化的食物，多吃新鲜蔬菜水果。

3.养成良好生活习惯

严格戒烟戒酒；避免刺激性较强、温度过高及坚硬粗糙的食物，以保护口腔粘膜不受损伤。

4.学会自我检查

每日观察口腔有无黏膜炎发生。如有症状，应及时告知医生，积极进行治疗。

发生了口腔溃疡要怎么治疗

1.选择合适漱口液

根据个体情况，参考医生的建议，合理选择漱口液，如生理盐水、无菌用水、蒙脱石散、维生素漱口液、含抗生素或抑菌作用的漱口水如聚维酮碘漱口液、复方氯己定漱口液、康复新液、0.05%碳酸氢钠漱口液、0.5%-1%利多卡因等漱口。

2.药物治疗

抗炎止痛类药物如消炎痛、生物刺激因子类药物如重组人表皮生长因子凝胶、中药类如西瓜霜喷剂等清热滋阴降火类药物；口腔溃疡粘膜贴、银离子凝胶、等也可减轻疼痛，修复粘膜。

有临床研究发现，维生素B12对口腔溃疡疼痛的止痛效果较为明显。

3.其他治疗

食物疗法，如蜂蜜水滋阴降火、清热止痛，芦荟汁、洋甘菊、高蛋白质食物、维生素E及锌制剂等，对化疗引起的口腔黏膜炎均有一定的辅助治疗功效。

如口腔溃疡较严重，达到III-IV级，医生会根据患者情况考虑暂停化疗用药，积极治疗溃疡，待基本恢复后再继续用药，并酌情调整剂量。

但绝大多数患者的口腔黏膜炎在化疗停药后都会较快恢复，因此即使有轻度的症状，一般都是在化疗的同时进行对症治疗，患者也无需过度紧张。

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