半个月前，肖女士不知是何原因，忽然间感到全身乏力、右上腹部疼痛，还伴有双下肢水肿的现象。

在此期间，肖女士并未采取处理措施，后来由于不适感持续无法缓解，故前往医院就诊。

就诊时，大夫为肖女士进行查体，发现其面部、眼眶周围的皮肤暗淡、无光泽，呈现出肝病面容，双下肢轻度指凹性水肿。

在完善彩超检查时，发现肖女士的肝脏体积变小，被膜毛糙，成“锯齿”样，实质回声不均匀，光点粗大，肝内血管纹理显示清晰，门静脉宽约11mm，肝内外胆管无扩张。

结合检查检查结果及肖女士的体征，最终被诊断为肝硬化，建议采取药物治疗。

经过几天治疗后，肖女士的病情得到了较好的控制，其右上腹部疼痛、全身乏力、双下肢水肿的情况也基本消失，恢复良好。

医生提醒：肝硬化以肝脏损害为主要表现，病情发展较快。

早期患者症状较轻，通常表现为乏力、腹胀，食欲差等症状，由于不能引起患者重视，而延误最佳治疗时机，导致病情进一步发展，出现腹水、腹泻、出血等症状，重者可危及患者生命。

故一旦出现不适症状，应及时前往医院就诊，早期治疗患者预后较好，且治疗难度及费用也会比较低。

什么是肝硬化？

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

肝脏会呈进行性、弥漫性、纤维性病变，具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和而液循环途径逐渐改建，使肝脏变形、变硬而导致肝硬化。

引起肝硬化的病因，包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、血吸虫病肝硬化、药物性肝硬化、代谢性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化等。

在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

肝变硬，头先知？警惕这5种症状

肝脏是人体的“无名英雄”，功能多、修复力强，但非常容易被忽视，尤其是肝硬化早期症状不明显时，就更容易被忽视，但实际上有些头部表现可能是肝硬化的提醒信号。

01 面色黑黄

肝脏变硬前，由于病变过程中会导致肝脏的代谢功能降低，使血液循环受到阻碍，血液不能及时供给到面部，会出现面部黑黄、面色无光的症状。

1/3以上患慢性肝炎或肝硬化患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前呈现晦暗黝黑，面容消瘦枯萎的“肝病面容”。

02 黑眼圈严重

肝脏是人体最大的代谢、消化器官，参与的功能主要有代谢、合成、解毒等，如果肝功能出现问题，体内的毒素代谢异常，就可能会导致黑眼圈的出现，尤其是肝硬化患者，会出现“肝病面容”，一般眼圈都会很黑。

03 两鬓长白发

中医认为，毛发的生长赖于精和血，而肝藏血，当肝脏出现问题时，则可能影响毛发的生长状况，从而出现白发的情况。

从中医上来说，两鬓对应的脏腑反射区是肝胆，而两鬓长白发一般代表肝胆火旺或肝气郁结等。

两鬓即耳旁的部位，属于足少阳胆经，胆经从外眼角的瞳子髎穴开始，向上沿头部侧面行走，与肝胆互为表里，故两鬓生白发与肝胆关系最为密切。

04 蜘蛛痣

少数肝硬化的早期症状可见蜘蛛痣，用手按压蜘蛛痣的主体时，四周的伪足会消失，解除压迫之后伪足重新出现。

当肝脏出现肝硬化时，肝脏的灭活雌激素的能力会减弱，造成雌激素逐渐升高，在血管内长期堆积，使脸上和脖子上的皮肤的小动脉末端出现扩张，最后会形成蜘蛛痣。

05 头晕

肝硬化患者多伴有脾大及脾功能亢进，表现为血红细胞、白细胞、血小板的减少。

而红细胞减少可以出现贫血，导致头晕、乏力等症状。

另外，在患有肝硬化后，体内的氨等毒素不能够代谢出体外，这时就会随着血液循环进入头部，进而出现头晕的症状。

肝硬化患者的注意事项

1. 用软毛牙刷刷牙，可以减少牙龈出血。

2. 淋浴或控身时，水温不宜太高。

3. 保持大便通畅，勿用力排便，必要时遵医嘱使用缓泻药。

4. 多卧床休息，平卧可有利于增加肝肾血流量，平卧时可抬高下肢，以减轻水肿。

肝硬化患者的饮食指导

1. “三高一适量”饮食：即高蛋白、高热量、高维生素、适量脂肪。

2. 饮食多样化，勿偏食：定时定量，每餐以七、八成饱为宜。

3. 巧记“软、慢、凉”原则：肝硬化患者往往伴有食道、胃底静脉曲张以及胃粘膜的溃疡或糜烂，这也是上消化道出血的直接原因。

食物选择软一些、吃得慢一些、食物温凉一些都是很好的饮食习惯，忌食辛辣刺激食物，可以适当降低因饮食导致上消化道出血的发生。

4.杜绝饮酒：减少酒精对肝脏的损伤。

不想肝变得“又黑又硬”，这3件事少做

01 少过度工作

肝硬化患者因为疾病原因，其自身的肝细胞会出现营养障碍，导致肝功能代偿不全。

如果经常熬夜、没有规律地“加班”，或发生了超负荷的体力活动，就可能会增加肝细胞的负担，进而造成病情的加重。

因此，在疾病的代偿期，肝硬化患者不宜过度劳累；而在失代偿期的话，则直接应当卧床休息。

温馨提醒：晚上睡眠时间是肝脏自我调养的重要阶段，建议晚上23点之前入睡，最好保证每日8小时睡眠，中午休息1小时，养成健康作息，才能保证肝脏有条不紊地工作。

02 少喝酒

专家强调，在肝硬化预防的三大要点中，不管是疾病患者还是该疾病的易发人群，都应当远离酒精。

这主要是因为肝脏是酒精代谢、分解的唯一场所。

大量的酒精会对肝脏产生直接的损伤，当酒精进入机体后都需要肝脏的分解，在这个分解的过程中，辅酶转变为还原型辅酶增多，使肝小时中央区的肝细胞因缺氧而坏死和纤维化。

03 少生气

中医认为“怒伤肝”，肝硬化患者由于自身的疾病原因，大多都比较易怒，常常出现烦躁的情绪变化，而这样的情绪变化又会使患者的内分泌系统发生改变，进而对疾病的发生和发展都产生不良的影响。

所以，在日常生活中，尽量少动怒，或换一种健康的方式来疏泄情绪。

生活中，如遇到困难时记得学会求助，出现负面情绪时要学会倾诉。

肝不好，从饮食下手

1.科学补充优质蛋白

如鸡蛋、鲍鱼、牛肉等，含有丰富的优质蛋白，不仅能够保护肝细胞、促进肝细胞的修复与再生，还可以补充钙、氨基酸等营养元素。

2.适量摄入新鲜蔬菜

平时可适量摄入一些新鲜蔬菜、水果，如芥菜、菠菜、生菜等含有多种维生素，能够起到抗氧化、修复肝损伤的效果。

同时，这些食物还含有较多的膳食纤维，可有助于促进胃肠的蠕动，减轻消化不良的症状。

另外，像苹果、香蕉、蓝莓等水果也可以多吃一些，因为苹果中所含有的果胶能够促进胃肠功能，香蕉所含有的糖类能够提供能量，而蓝莓所含有的维生素、矿物质可有助于肝细胞的修复。

3.用它泡水，对肝有好处

如栀子、当归等，这些都属于药食两用的药材可以在医生的指导下泡水服用。

现代研究发现，栀子具有利胆、退黄的功效，用栀子泡水喝能够帮助胆囊收缩、改善黄疸。

当归则具有保护肝细胞的作用，加水煎服能够疏肝利胆、清热退黄。

参考文献：

[1] 刘铁军,于雅婷.肝脏疾病饮食宜忌全书[M].江苏:江苏科学技术出版社,2017:25-793.

[2] 张红斌.酒精性肝硬化的症状与临床治疗方法[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,13,(15):94.

[3] 张汝建.诊断学(第2版)[M].南京:江苏科学技术出版社,2018:91-92.

[4]吴孟超.肝脏外科学[M].上海:上海科技教育出版社,2000:327-328.



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