【CMT&CHTV 文献精粹】
导语：本文深入探讨了儿童维生素D水平的地域性差异及其与年龄、性别和季节变化的相关性，为儿科领域提供了维生素D补充策略的重要参考，研究结果揭示了维生素D缺乏在儿童中的普遍性，并强调了针对性干预的必要性。
在儿童成长过程中，维生素D扮演着至关重要的角色，它不仅影响骨骼健康，还与免疫系统功能和生长发育紧密相关。然而，维生素D缺乏和不足是全球性公共健康问题，尤其在中国东南部地区，针对0～17岁儿童的血清维生素D水平研究相对有限。
2024年5月， Scientific Reports杂志发表了一篇题为“Assessment of serum vitamin D levels in children aged 0–17 years old in a Chinese population: a comprehensive study”的文章，为理解该地区儿童维生素D营养状况提供了关键数据。
研究方法
本研究旨在评估中国苏州市吴江区0～17岁儿童血清维生素D水平，并分析年龄、性别和季节对维生素D水平的影响。研究共纳入11 116名儿童，其中男孩6 348名，女孩4 768名。通过液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）技术进行维生素D检测，并将数据按季节分为春季、夏季、秋季和冬季进行分析。
研究结果
性别与年龄组的维生素D水平差异本研究揭示了性别在维生素D水平上的差异，其中男孩的中位血清维生素D浓度为29.72 ng/mL，而女孩为28.48 ng/mL，表明男孩的维生素D水平略高于女孩。在年龄分组中，婴儿期（0～1岁）儿童的中位血清维生素D浓度最高，达到37.36 ng/mL，随着年龄的增长，这一数值逐渐下降至青少年组（12～17岁）的19.18 ng/mL。这一发现提示我们，随着儿童年龄的增长，特别是进入学龄前和学龄期后，维生素D的缺乏风险显著增加（见图1）。
季节对维生素D水平的影响季节变化对儿童血清25(OH)D浓度有显著影响。秋季的中位血清维生素D浓度最高，为30.12 ng/mL，而冬季最低，为28.58 ng/mL。春季和夏季的中位浓度分别为29.02 ng/mL和28.79 ng/mL。统计学分析显示，秋季与冬季的维生素D水平存在显著差异，这可能与秋季较适宜的气候条件促使儿童增加户外活动有关（见图1）。
图1 血清维生素D水平在不同年龄组和性别的儿童中呈现差异性分布，并随季节变化而异
维生素D缺乏与不足的普遍性研究中发现，0至17岁儿童中，维生素D缺乏和不足的患病率分别为21.4%和31.0%，表明维生素D不足是一个普遍存在的问题。特别是在学龄前（3～6岁）和学龄期（6～12岁），超过80%的儿童血清25(OH)D浓度低于30 ng/mL，显示出维生素D不足的状态。这一结果强调了在这些年龄段对儿童进行维生素D补充的重要性。
多元逻辑回归分析的见解通过多元逻辑回归分析，研究进一步探讨了年龄、性别和季节对维生素D状态的影响。与12～17岁的青少年相比，1岁以下的婴儿维生素D缺乏/不足的风险最低。此外，男孩相较于女孩展现出较低的维生素D缺乏/不足风险。夏季相较于冬季，维生素D缺乏/不足的风险最低，这可能与夏季较长的日照时间和更多的户外活动有关。
总结
本研究采用大规模的样本量和全面的分析框架，提供了中国东南部地区儿童维生素D状况的详尽画像。研究结果强调了在儿童成长的关键阶段，尤其是学龄前和学龄期，补充维生素D的重要性。此外，研究还揭示了季节变化对儿童维生素D状态的影响，为制定针对性地补充策略提供了科学依据。这些发现对于改善儿童的整体健康状况，预防与维生素D相关的疾病具有重要意义。
参考文献
Zhang Y, Zhou L, Ren Y, et al. Assessment of serum vitamin D levels in children aged 0-17 years old in a Chinese population: a comprehensive study[J]. Sci Rep. 2024, 14(1):12562. doi: 10.1038/s41598-024-62305-7.
“医学论坛网”发布医学领域研究成果和解读，供专业人员科研参考，不作为诊疗标准，使用需根据具体情况评估。
编辑：薄荷
二审：连翘
三审：清扬
排版：半夏
