（医患家特约作者：天津医科大学第二医院 贾医生）

近期，国内多地报道诺如病毒引发的急性感染性腹泻进入高发期，来势汹汹让人防不胜防。部分患者自述饮食不洁，或被家人、同学传染，甚至因使用不洁的公厕导致传染。但也有很大一部分患者并不知道自己究竟是怎么被感染的。那么了解到底什么是诺毒病毒，它的传播途径都有哪些，以及如何科学的防治，都极为重要。

诺如病毒是引发急性病毒性胃肠炎的常见病原体之一，全年龄段普遍易感。因此除了免疫力较低、不注重认真洗手的小朋友，成年人也不能掉以轻心。诺如病毒虽全年可发病，但其季节属性较强，属秋冬季高发病，一般从10月至次年3月为高发季。诺如病毒感染后一般有1到2天的潜伏期（最短可为12小时，最长约3天），发病后虽可短暂的获得对该病毒的免疫，但时间较短仅为数月，且目前临床没有相应的疫苗，只能通过防护与及时治疗进行处置。

诺如病毒感染后的主要症状为中重度腹泻与呕吐（儿童最主要表现为呕吐，成年人为腹泻），常伴有恶心、剧烈腹痛、发热、肌肉酸痛、头痛、全身无力等。排泄物常见黄色稀水样便，无脓血、黏液。通常病程持续时间1到3天，属于自限性疾病，但部分严重患者可能出现脱水、电解质紊乱甚至昏迷进而发展为重症，因此对婴幼儿、老年人以及症状较重的患者务必关注病情进展。

诺如病毒的诊断较为简单，大部分医疗机构可通过粪便的“诺如病毒、轮状病毒、腺病毒”抗原多联检进行确诊，因此建议患者可用清洁容器自行携带粪便等排泄物到医院进行化验。患者应在病毒检测与验血后遵医嘱进行干预治疗，避免在家中自行服用抗生素，无效且耽误病情。多数患者按症状服用止泻药（如蒙脱石散），口服或输液补液补盐，喝糖盐水并卧床休息，通常可有效缓解症状。

由于诺如病毒传染性强、感染剂量低、全员易感的特点，对其防范更为重要。诺如病毒最主要传播途径为粪口传播，即接触污染物后未洗手就触摸食水，或直接进食了被污染了的食水。其次接触性传播，即触摸了被患者污染的餐具、衣物、垃圾桶等，没洗手直接触摸口鼻。以及小空间环境的气溶胶传播，如空气流通差的场所，吸入了患者溅出的呕吐物、排泄物，马桶、公厕开盖冲水等喷溅出的病毒微粒等，也会导致密集场所中人群相互传播。因此，饭前便后务必洗手，公共场所尽量流动水洗手后再触碰口鼻，以及使用医院、商场的卫生间时可佩戴口罩，并且及时洗手。

诺如病毒对常用消毒剂抗性较强，通常要使用高浓度的含氯消毒剂如84消毒液、二氧化氯消毒粉、漂白粉、含氯泡腾片等来消毒被患者排泄物污染的地面、桌面、马桶、卫生间、衣物等物体表面，消毒时间30分钟左右。餐具可以通过蒸汽消毒，但也可以通过分餐、专人专用餐具，并且用后用流动水、洗洁剂清洗干净即可。酒精对诺如病毒杀灭作用有限，因此不建议在进餐前用酒精消毒凝胶代替流动水洗手。疑似患者一旦出现症状，建议及时隔离，避免近距离接触家人或多人一同进餐、共用餐具等。清理患者排泄物要带好口罩、手套进行防护，并保证卫生间、卧室通风。

加强环境通风、保持安全距离、保持个人卫生并在家属出现症状后及时隔离，正确处理其污染物，都是有效的预防措施。