2024年9月20日是第36个“全国爱牙日”，今年的主题为“口腔健康 全身健康”，副主题为“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”。

儿童时期是全生命周期的起始阶段，也是生长发育的关键阶段和牙齿矫正的黄金时期。对许多家长而言，口腔正畸中的“早期矫治”是一个较为陌生，但其热度不断上升的领域。今天，我们就针对家长特别关心的几个问题做一个解答。

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什么是口腔正畸的早期矫治？

口腔正畸的早期矫治是指在儿童生长发育的早期阶段，如青春生长发育高峰期及其之前的阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的牙齿预防、阻断、矫治。一般认为，只要在恒牙换牙完成之前进行的矫治都属于口腔正畸的早期矫治。

早期矫治时机通常在6~12岁。其中，有一类患者需要在更早的时期，即乳牙期进行干预——这就是我们常说的“地包天”（学名：反）。对于这些孩子而言，甚至需要在3~5岁进行治疗，以利于换牙后上下牙齿的正常咬合及协调颌骨的发育。

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为什么要进行早期矫治？

乳牙期和替牙期是儿童的牙齿发育的关键时期，正确的早期矫治有助于将口颌系统的发育向正常轨道引导，去除牙颌面畸形的不良干扰因素，阻断颌骨的异常生长，也为恒牙期正畸治疗创造更好的条件。这些都对儿童的颜面生长与心理健康有积极地促进作用。

有些家长认为，乳牙最终会被恒牙所替换，所以没有必要进行早期矫治。这种观点‌失之偏颇，一些畸形如果及早干预，可以达到更好的治疗效果。

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早期矫治是“越早越好”吗？

“早发现，早治疗”这句话虽然听起来很有道理，但并非所有的畸形都需要“发现即治疗”，最佳的矫治时间应根据患儿的具体畸形情况以及生长发育的状态而定。不少畸形更是需要慎重观察生长发育，选择最佳时机，才能达到事半功倍的治疗效果。

所以，医生建议，当家长发现孩子出现牙颌面异常时，应及时带孩子到正规医院的口腔正畸科，咨询正畸治疗及治疗的适宜年龄。

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什么是“暂时性错畸形”？

在混合牙列期和乳牙列期，一些牙颌面畸形虽然看似严重，但会随着牙齿的替换以及生长发育逐渐减轻，称之为“暂时性错畸形”，其中有一些被形象的称为“丑小鸭期”。就像丑小鸭能够蜕变成美丽的天鹅，这类畸形不治疗并不会引起危害，过度干预反而有可能对患儿及家庭造成伤害。

较为典型的暂时性错畸形有上中切牙间隙、替牙列轻度拥挤、替牙列期的前牙轻度深覆等。

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儿童一般什么时候

看口腔正畸医生？

儿童第一次看口腔医生应该1岁，牙齿刚刚萌出，医生教孩子及家长怎样刷牙等，同时也让孩子熟悉口腔科的气味、牙钻声音等环境。在这之后，儿童在换牙完成之前，一般建议至少看三次口腔正畸专科医生。

第一次看口腔正畸医生的时机应该在3-4岁，即乳牙列。这时候乳牙已经全部萌出，但离恒牙替换还有1-2年，家长应带着孩子到口腔医院，进行人生中第一次正畸专科检查。此时如果发现有乳牙反、乳牙偏、不良习惯等问题，可以得到较为及时的纠正。

第二次看口腔正畸医生应该在7-8岁，即替牙列早期。这时候，口内的牙齿呈现上下切牙（门牙）已经萌出，或者正在萌出的情况。此时畸形情况纷繁复杂，有需要矫治的，有不需要矫治的，还有需要定期观察的，家长难以用常识准确判断。那怎么办才好呢？当然是请专业正畸医生帮忙才行！如果医生告诉您没有大问题，您就可以等待换牙完成之后再来矫治了。如果医生告诉您需要定期观察，那么您也一定不可以失约哦！因为医生是在等待最佳时机，以便给您开始治疗。

第三次看口腔正畸医生一般在9-10岁，此时儿童处于生长发育的高峰前期，如果有“地包天”或者“小下颌”等颌骨畸形，可以在这个时机处理。

当然，在换牙完成之后，在12岁上下，如果有牙齿不齐，还可以去看一次口腔正畸医生，开始全口牙齿矫治，为牙齿健康、美观的蜕变做准备啦！

撰稿：四川大学华西口腔医院 副教授 廖文 、副教授 谭理军

审核：四川大学华西口腔医院正畸科 教授 赵志河、教授 王军