莫错过孩子长高的“黄金时期”

Growth period of children

如今社会竞争加剧，家长对孩子的身高非常重视。生长发育是反映儿童健康状况、营养和遗传背景的敏感指标；身高和身高生长速度偏离正常范围，可能预示着某种潜在的疾病。

最关键的是生长是条单行线，长高有时限，一旦骨骺闭合就再没有长高的可能。

同年龄段的身高差距

孩子长高之计在于－抓住“黄金”长高期，且了解你的孩子是否处于正常速率的生长中。

本期提要

❖儿童生长期概述

❖身高是由骨骼决定的

❖如何知道孩子生长发育是否正常

儿童生长期中的婴幼儿期和青春期开始都是骨骼生长的重要时期，需要重点关注儿童生长情况。

青春期身高增长明显

人体骨骼分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨等四类，长高主要与长骨有关。长骨分为骨干和骨骺，在骨骺和骨干之间的软骨是骺软骨；宝宝出生时,长骨骨干已大部分骨化,两端仍为软骨即骺软骨。因此,小儿长骨的主要特点是有骺软骨,且未完全骨化。

长骨的结构组成

骺软骨不断增生和逐步骨化，骨就可以不断增长，骨头就使劲往两头长，从而使身高一点一点的拉长，人就随之长高；

成年以后，骺软骨全部骨化，骨干与骨骺连成一体，骨就不再增长，人的长高也就停止。

一般女孩骨龄14岁、男孩骨龄16岁，骨骺基本闭合，没有长高的空间了。所以我们要提前关注孩子的生长情况，不要等骨骺闭合后而后悔，错失身高干预的机会！

在X光下，可以见到左侧的透光带即是骺软骨，提示其可以长高；而右侧的是一条紧密的缝，提示骨头已经全部骨化，骨骼停止生长了。

孩子生长是否正常，一是同性别同年龄的身高比较，二是需结合其骨龄来看。骨龄比实际年龄更能反映人体骨骼的成熟度，是评估儿童体格发育情况的良好指标。

在骨的发育过程中,骨骺与干骺端骨性融合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间(月和年)表示即骨龄(bone age，BA)。测骨龄的方法有简单计数法、图谱法、计算机系统。

实际工作中可根据情况混合应用，2岁以上孩子拍摄手-腕部X线片。将X线片与相应的图谱对照,找寻相符的一张,可作出骨龄的判断。然后根据被检查者的骨龄（BA）和其实际年龄（CA）做比较。

按BA发育速度可分为：

1 骨龄正常

BA-CA 在-1～+1岁之间（正常）

2 骨龄提前

BA-CA ≥ 1岁，多见于性早熟、肥胖、超重等

3 骨龄落后

BA-CA ≤ -1岁，有可能存在晚长的情况，或者由于生长激素缺乏症、甲状腺功能异常、软骨发育不良等所致。

如果孩子身长曲线出现异常，建议4岁以后开启骨龄监测。

骨龄正常的话，每年定期复查即可；一旦有异常，需及时就诊，在医生的帮助下，找到问题所在，以保持最佳生长速率。

现在越来越多孩子出现性早熟，表现为女孩7.5岁前出现第二性征即乳房增大，男孩9岁前出现阴茎、睾丸增大。其原因在于骨龄超前→生长高峰提前出现→骨骺提前融合→成人终身高可能会降低。

性早熟的儿童，进入青春期后其身高可能比同龄伙伴矮约10-15公分，所以需要半年监测一次骨龄，及时干预。

孩子生长发育期，需定期监测骨龄，测量身高，从而判断身高及增长速率是否正常。

如果不正常，需及时就诊专科医生，在其指导及干预下，帮助孩子获得最佳身高。

建议4岁以下儿童，定期到儿童保健常规体检，监测生长曲线；4岁以上生长异常儿童可到儿科内分泌专科就诊；14岁以上可以挂号内分泌科或到体检科检查。